謝子龍：應開放醫保定點藥店管制2012年03月09日10:26醫藥經濟報作者：劉涌

     醫改在醫保制度方面的進展，已是各方公認的成果。而且已經可以明確的是，2012年城鄉居民醫保的補償標準將提高到每人每年240元。但條塊分割的制度，也在影響整個醫保體系效率的發揮。

    “國務院需盡快出臺居民基本醫療保險城鄉一體化管理的指導意見。”全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍認為，現在需要對醫保制度進行改革。

    除城鄉分割的宏觀格局外，謝子龍認為，醫保對定點藥房審批和銷售范圍的管制，很大程度上影響了藥品零售行業的發展。“政府應該做的是放開管制，但同時加強監管。”謝子龍認為，這也是為社區醫療機構推行醫藥分業創造條件。

    盡快推行城鄉醫保統籌

    記者:你所在的長沙正進行城鄉醫保統籌的探索，請介紹一下您對此的調研情況。

    謝子龍:長沙的做法是這樣，在構建城鄉居民醫療保險管理體制方面是四個統一。第一，將新農合的機構、人員、職能整體移交人社局，統一管辦機構；第二，居民不分城鄉差異統一參加基本醫療保險，統一基本制度；第三，統一籌資標準；第四，將藥品、診療和服務目錄范圍擴大，統一保障待遇。

    在城鄉居民醫保經辦管理方面，則是“四個整合”。第一，整合新農合和城鎮居民醫保信息系統為城鄉居民醫療保險信息系統；第二，整合數據庫，規避同時參加新農合和城鎮居民醫保這一重復參保現象；第三，整合基金管理，城鄉居民個人繳費和各級財政補助資金全部納入財政專戶；第四，整合經辦服務，規范醫保經辦業務流程。

    記者:城鄉居民醫保的統籌一直是各方爭取的目標，結合長沙市的做法，你對此有哪些方面的建議?

    謝子龍:就我的觀察，現在由于城鄉醫保體制的條塊分割，導致居民重復參保、財政重復補貼、醫保重復支出的問題很嚴重。例如我們調研時了解到，2011年長沙縣新農合和城鎮居民重復參保信息有26165條。這樣的現狀既不利于體現公平，又不利于行政管理效率。

    我認為，國務院需盡快出臺居民基本醫療保險城鄉一體化管理的指導意見，明確統一管理的基本原則、主要內容、管理主體。從我國具體國情出發，建議采取“三步走”的方略，先整合管理資源，實現城鄉一體化經辦管理，然后統一行政管理體制，再實現制度融合，爭取在“十二五”期間全面實現醫療保險的城鄉統籌。

    如何統一經辦機構肯定是個爭議比較大的問題，我的建議是參考長沙的做法，將新農合經辦機構移交社保部門，有利于衛生部門專心致志地搞好醫療衛生體制改革和公共衛生服務。

    開放醫保定點藥店管制

    記者:本輪醫改醫保的成效已是公認的事實，如何讓這樣的保障制度發揮更高的效率，下一步您有什么改進的建議?

    謝子龍:是的，現在的醫保制度中，其實還有很多需要進一步改進的地方。我本身是來自藥品零售行業，對這個領域可能更有發言權。

    目前，醫保對藥品零售行業存在兩個明確的限制:一個是醫保定點零售藥店的審批限制，另一個是醫保定點零售藥店銷售范圍的限制。

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