務實看待醫改三年   　　6月25日，國務院醫改辦公室傳出消息，其起草的《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》（下稱《報告》）已上報國務院。《報告》認為，新一輪醫改統籌推進五項重點改革，如期全面完成了三年醫改各項任務。   　　從《報告》看，三年醫改取得積極成效。在基本醫療保障制度方面，截至2011年底，城鄉居民參加3項基本醫保的人數超過13億，比改革前增加1.72億，覆蓋率達到95%以上，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元（2012年提高到240元）。   　　在國家基本藥物制度方面，到2011年7月，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫療衛生機構已經得到全面實施，基層醫療衛生機構結束了幾十年以藥補醫的歷史，提前實現改革目標。   　　在基層醫療衛生服務體系建設方面，中央三年投資630多億元，支持了3.3萬所縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構建設，各級政府也進一步加大了資金投入。   　　在基本公共衛生服務均等化方面，全國城鄉普遍實施10類基本公共衛生服務項目和7大類重大公共衛生服務項目。   　　在公立醫院改革方面，17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫院，積極開展改革試點，探索體制機制創新。   　　顯然，圍繞“保基本、強基層、建機制”的既定方針，中國新一輪醫改的三年考卷成果顯著，尤其在保證農村居民等這些社會最基層群體享受醫療服務上，中國政府投入了大量資源，有效地提高了醫療服務的覆蓋率，保證了其公平性，將公共服務均等化這一目標向前大大推進一步，所取得的進展得到國內國際的一致認可。   　　未來，醫改肯定要在當前的基礎上更進一步推進。下一步的任務之一，是如何在公立醫院這個主戰場繼續推進。   　　筆者注意到，到目前為止，有關部門不斷推出解決看病難、看病貴的具體措施，比如預約掛號、優化服務流程、建立分級醫療制度、按病種付費等，這些措施的重心在加強醫院內部管理上。   　　下一步，如何從體制機制等方面，從外部環境上，更好地提高效率，平衡資源，使集納全國最優質醫療資源的公立大醫院發揮更大的活力，提供公平的醫療服務水平，將是醫改矚目之處。（文/聞華）