衛生部部長陳竺談縣級公立醫院綜合改革試點

    國務院辦公廳近日印發《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，確定了“十二五”期間推進縣級公立醫院綜合改革試點的工作思路。

    縣級公立醫院改革總體要求是什么?“以藥補醫”機制怎樣破除?如何提升縣域基本醫療服務能力讓百姓受惠?衛生部部長陳竺15日就這些問題接受了新華社記者的專訪。

    全力推進縣級公立醫院綜合改革

    問：推進公立醫院改革，為何選擇從縣級公立醫院綜合改革入手?

    答：“十二五”醫改規劃提出，要把縣級醫院改革放在突出位置，作為公立醫院改革的重點任務全面推進。縣級醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，直接服務9億多人民。推進縣級醫院綜合改革，是緩解農村群眾看病難看病貴問題的關鍵環節。

    縣級醫院率先推進改革，可以為整體推進公立醫院改革發展探索和積累經驗，為城市大醫院改革創造條件，帶動鄉村醫療衛生的協同發展，夯實基層醫療衛生機構綜合改革成效。

    問：縣級公立醫院綜合改革試點的總體要求是什么?

    答：要按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除以藥補醫為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。

    同時，要堅持以改革促發展，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，統籌縣域醫療衛生體系發展，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

    破除“以藥補醫”機制

    問：在破除“以藥補醫”、改革補償機制方面，意見提出了哪些措施?

    答：意見鼓勵探索醫藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。

    具體來說，需要多部門配合：要充分發揮醫療保險補償和控費作用，推行總額預付和按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，改變對醫院和醫務人員的激勵約束機制，促進合理施治;要合理調整醫療服務價格，降低藥品、高值醫用耗材價格，合理提高診療、護理、手術等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償;要規范藥品采購供應，建立量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制;要全面落實和完善政府對公立醫院投入政策，禁止縣級醫院舉債建設。

    改革收入分配制度

    問：意見為何專門提出改革收入分配制度?具體要求有哪些?

    答：醫務人員是改革的主力軍。

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