王大爺拿著藥品從衛生所里出來，看著手里的藥物和收據，不住的搖頭。原來，近來天熱，王大爺有點熱傷風的癥狀，本來也不太嚴重，但是孩子們都說讓他去衛生所看看，可沒想到就這么兩盒藥居然這么貴。   　　基本藥物制度基層實施不盡如人意   　　鄉鎮衛生院屬于我國醫療體系的基層，也是基本藥物制度推廣的重點，為什么普通藥品在重點推行基藥制度的鄉鎮衛生院里出售的價格會讓民眾覺得超出了承受能力呢？   　　基本藥物是適應我國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，使公眾可公平獲得的藥品。為了推廣使用基本藥物，國家將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物，并且主要先由基層醫療機構開始執行。   　　國家制定基本藥物制度的初衷是減輕基層群眾的醫療負擔，但基藥制度在基層的實施情況真的如政策規定和期望的那樣嗎？我們關注近期的醫療熱點發現，近期基本藥物在基層違規加價的消息引起了廣大民眾的重視。   　　一些基層醫療機構無視國家的基藥制度的規定，擅自違規將《基本藥物目錄》里的藥品以國家規定價格的100%甚至700%出售。施行基藥制度的初衷是希望能以此來抑制“以藥養醫”，結束高藥價、以藥品利潤來支撐醫療機構財政開支的現狀。而該制度的實施現狀明顯與初衷相違背。   　　基藥制度的實施為何困難重重   　　基藥制度的實施現狀不禁讓人產生種種疑問，帶著這份疑問我們從了相關醫療機構的負責人處了解情況。說起基本藥物違規加價的事兒，他也表示十分的困擾：“基藥制度實施以后，藥品價格降了，醫院的收入減少了，但是醫院的正常運轉每一項都要繼續維持，國家的財政扶持也不夠填補空缺，我們也是沒有辦法啊。”   　　原來，醫院的主要收入就來源于藥品，掛號費、診療費都很低甚至都不收取，但是在基本藥物制度實施以后，醫院的收入銳減，為了維持醫院的正常開支，有的醫院采取收取各種醫療服務、醫療材料費用，有的采取減少醫院各方面開支的方式，更多的是采取了藥品加價的方式來維持運營。而這種情況無疑與基藥制度的實施的初衷背道而馳。   　　基藥制度的實施現狀，說到底是醫療機構的收入不足以維持日常開支造成的。   　　基藥制度的實施仍需財政支持   　　在基藥制度醞釀出爐的時候，國家考慮到這方面的原因，在政策上也有所傾斜，對基藥實施的醫療機構采取補貼的方式來減輕醫院的負擔。   　　當我們提出這個現狀的時候，一位不愿透露姓名的負責人告訴我們：“國家給的那點補貼根本都不夠填補空缺的，我們也不能一味的減低工作人員的薪資待遇，但是醫院還得繼續維持下去，各種人員、材料都需要成本啊。”   　　基本藥物的實施初衷是為了減輕群眾的醫療費用負擔，讓大家都能以在接受范圍內的價格使用到常用藥物。但是在實施過程中出現的問題明顯的體現了基藥制度的實施仍然存在瓶頸，如何突破這個瓶頸很大程度上取決于國家的補貼能不能真正的填補藥品限價帶給基層醫療機構經濟上的漏洞。否則，“以藥養醫”仍不能真正的得到體現，最終為之買單的仍舊是廣大群眾。（作者：vicky）