“公立醫(yī)院改革已成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。”在6月28日召開的中國生物產(chǎn)業(yè)大會(huì)上，衛(wèi)生部部長陳竺介紹中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的情況時(shí)表示。“十二五”期間，我國將統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等一系列公立醫(yī)院綜合改革，逐步取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。   　　北京試點(diǎn)取消掛號(hào)診療費(fèi)   　　6月27日，北京市醫(yī)管局在京召開“北京市屬公立醫(yī)院深化改革試點(diǎn)工作全面啟動(dòng)”新聞發(fā)布會(huì)，宣布北京市從7月1日開始在友誼醫(yī)院正式試點(diǎn)推行醫(yī)藥分開，取消藥品加成，取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。   　　根據(jù)京發(fā)改[2012]829號(hào)文件，友誼醫(yī)院于2012年7月1日起執(zhí)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，在友誼醫(yī)院看病的患者掛普通號(hào)、副主任醫(yī)師號(hào)、主任醫(yī)師號(hào)、知名專家號(hào)分別收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次，醫(yī)保對(duì)上述均報(bào)銷40元/人次，即患者個(gè)人需要分別自費(fèi)2元/人次、20元/人次、40元/人次、60元/人次；急診號(hào)收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)62元/人次，醫(yī)保報(bào)銷60元/人次，個(gè)人自費(fèi)2元/人次；住院收取80元/床日，按患者享受待遇比例報(bào)銷。醫(yī)院的相關(guān)程序?qū)?、社保等也將在此期間完成，并保證穩(wěn)定運(yùn)行。   　　北京醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，實(shí)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，有利于徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，規(guī)范醫(yī)療行為，根除亂開大處方、濫用抗生素等問題，使患者的就醫(yī)安全、質(zhì)量更有保障；藥品平均價(jià)格將下降15%，占絕大多數(shù)的普通號(hào)患者個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕，部分患者個(gè)人負(fù)擔(dān)基本持平，少量患者個(gè)人負(fù)擔(dān)有所增加。不過，目前其他省區(qū)市還不能報(bào)銷醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，外地患者在友誼醫(yī)院看病會(huì)受到一些影響，需要其他省區(qū)市在醫(yī)保報(bào)銷政策上作相應(yīng)調(diào)整安排。   　　建立醫(yī)院運(yùn)營新模式   　　北京市醫(yī)管局副局長毛羽表示，友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開，從形式上看是將藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)平移至醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)質(zhì)上將對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制產(chǎn)生深刻影響。今后醫(yī)院開藥再多也不會(huì)產(chǎn)生任何利潤，主要靠增加門診量、提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增加收入。醫(yī)院將通過增加專家出診時(shí)間提高醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)所得，通過醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督檢查，規(guī)范臨床用藥，減輕患者的不合理負(fù)擔(dān)，降低成本。北京市將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的績效考核，重點(diǎn)考核患者滿意度、預(yù)約就診率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、院內(nèi)感染率、抗菌藥物感染率、次均費(fèi)用、平均住院天數(shù)等11個(gè)指標(biāo)，著力強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。公立醫(yī)院的收入將主要取決于提供醫(yī)療服務(wù)的能力、技術(shù)、水平、態(tài)度，取決于患者是否滿意。   　　下半年各地“一招接一招”   　　據(jù)悉，北京市還將監(jiān)測(cè)醫(yī)藥分開前后的變化，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，強(qiáng)化桌面演練；及時(shí)了解社會(huì)反應(yīng)，力爭實(shí)現(xiàn)“軟著陸”。   　　友誼醫(yī)院是北京市公立醫(yī)院改革中的綜合試點(diǎn)單位。北京市公立醫(yī)院改革在醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的變革、建立法人治理結(jié)構(gòu)、建立以崗位管理為基礎(chǔ)的人事績效分配體系、實(shí)施法人治理運(yùn)行機(jī)制等方面均有試點(diǎn)，友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院等5家北京市屬試點(diǎn)醫(yī)院也已經(jīng)分別出臺(tái)了落地方案，并陸續(xù)開始實(shí)施。（作者：李瑤）