深圳醫療系統“大地震”“糖衣炮彈”推高藥價2012年06月20日08:48晶報

    提成回扣“過三關”成行業潛規則

    一個藥品要讓患者買單，必須經過三道關卡：廣東省醫藥采購平臺、醫院遴選專家組、醫生。醫藥代表如何用“糖衣炮彈”一道道打通關，將高價藥賣給患者？近日，廣深兩地醫療界的政協委員向晶報記者解開了藥品采購背后的“公關”鏈條。

    上平臺：招標前專家收到藥商短信

    據廣州市某區政協委員、廣州某三甲醫院的科室主任介紹，平臺有一個遴選專家庫。每次招標都是從專家庫里隨機抽選專家，迅速集中到某一地點進行藥品議價。“按理說，這套程序也很科學，專家是隨機抽的，地點是臨時定的，時間是保密的，藥商和經銷商似乎沒法事先接觸到遴選專家。”但這位主任告訴記者，世上沒有不透風的墻，每次招標前，就會有專家開始收到短信，而他本人就曾經收到過這樣的短信：“某某主任，您是否參加本次招標會議？如果參加，請您支持某某藥廠的某某藥品。”

    這位科室主任說，盡管他沒有參與過現場議價，但據參加過的同事稱，當遴選專家抵達議價現場時，醫藥代表早已“潛伏”在此。“這里有什么貓膩，平臺里的藥是怎么進來的，專家的信息是誰泄露出去的，招標時間是如何被人知道的？相信大家能猜到一二。”這位專家無奈地說。

    進醫院：專家各有利益心照不宣

    根據《廣東省醫療機構藥品陽光采購醫療機構藥品遴選實施辦法》，進入醫院的藥品都是由醫院的藥事管理委員會組織的專家遴選的。以一個三級醫院為例，專家庫成員不得少于150人，另外還要成立由紀檢監察、財務、審計、醫學、藥學組成的藥品采購監督委員會。遴選藥品時，從專家庫中隨機抽取專家，按照藥品類別分為不同組，三級醫院一組不少于25人，由專家組實名制投票遴選藥品。

    既有專家組投票，又有監督委員會監督，為何“進醫院”這一關還能被醫藥代表打通？曾經參與過藥品遴選的深圳市政協委員、市眼科醫院角膜與眼表疾病專科主任姚曉明深知其中的奧秘。“每個人都有自己的利益。”姚曉明說，雖然專家組成員來自不同的科室，但可能有各自的利益傾向，只要某個專家極力推薦某一個藥品，大家就形成默契，互相支持，心照不宣。所謂的藥品遴選、設備招標，很多都是“走過場”，大家都是一個醫院的，運動員和裁判員都在一個組里。

    過醫生：吃回扣只選貴的不選對的

    藥品能不能賣出去，最終還要靠醫生的一紙處方。作為醫院藥品銷售的最后一環，醫生自然是醫藥代表的重點公關對象之一。廣州的這位科室主任告訴記者，醫藥代表到醫院診室串門是常有的事，有的放下資料就走，有的會推銷藥品，還有專門掛號來的。為了推銷自己的藥品，除了登門拜訪，藥商或經銷商還會通過請醫生吃飯，贊助學術活動等形式拉攏關系，還會通過幾個行業的“大腕”講課，向年輕醫生鼓吹這個公司的藥有多好。“像佛山市第一人民醫院落馬的原感染科主任羅紅濤就是這種情況，收了別人的錢，要求科室里其他醫生只能開這一種藥，不能違反‘臨床治療路徑’。”

    這位科室主任說，他本人對收回扣開貴藥的行為是反對的，甚至還有過把醫藥代表轟出門的經歷，但有些醫生的確是收了別人的回扣，只選貴的不選對的，覺得進入平臺的就這些藥，不用張三的就用李四的，自然是和誰關系好，收了誰的利益，就開誰的藥。

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