美兒科學(xué)會(huì)首次推薦兒童接種HPV疫苗2012年03月07日09:21丁香園

     美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）針對(duì)人類(lèi)乳突病毒疫苗發(fā)表了新指南，并首次特別推薦在青春期男孩和女孩中接種。此項(xiàng)建議于2月27日在線(xiàn)發(fā)表于《Pediatrics》雜志上。

    此疫苗曾于2006年推薦女孩接種。那時(shí)APP稱(chēng)此疫苗可用于男孩，但并未特別推薦其進(jìn)行接種。提出此建議的原因是HPV疫苗可有效預(yù)防男性和女性生殖器疣的發(fā)生。HPV感染與宮頸癌、肛門(mén)癌和口腔癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。AAP建議在男孩和女孩11～12歲時(shí)接種此疫苗。AAP認(rèn)為選擇此時(shí)接種的原因有二：第一，此疫苗在接種者尚無(wú)性行為之前接種最有效，其主要原因是疫苗對(duì)接種前感染的HPV菌株無(wú)免疫力；第二，小孩在9～15歲之間時(shí)進(jìn)行免疫接種，其抗體反應(yīng)最為活躍。

    當(dāng)前在美國(guó)有兩種HPV疫苗可供使用，但是它們的適用范圍各不相同。默沙東四價(jià)HPV疫苗（HPV4，Gardasil）是唯一一種可用于男孩的HPV疫苗。葛蘭素史克二價(jià)HPV疫苗（HPV2,Cervarix）僅適用于女孩，而HPV4也可用于女孩。

    在AAP的最新建議中包含了以下內(nèi)容：

    11～12歲的女孩要常規(guī)接種3次HPV4或HPV2疫苗，接種方法為：分別于1～2月和6月時(shí)經(jīng)肌內(nèi)注射而接種。13～26歲的女性如尚未接種或未完成接種者，均應(yīng)完成此接種序列。

    11~12歲的男孩也應(yīng)常規(guī)接種HPV4，接種方式與女性一樣。13～21歲的男性如尚未接種或未完成接種者，均應(yīng)完成此接種序列。

    22～26歲的男性如尚未接種或未完成接種，也應(yīng)接受推薦的疫苗接種。AAP指南中認(rèn)為“從這個(gè)年齡段的投入-效益模式來(lái)考慮，不值得大力推薦”。

    對(duì)那些尚未接種疫苗的年齡在26歲以下的同性戀和雙性戀者，均需要設(shè)法使其接種。感染HIV病毒的人群也應(yīng)接種此疫苗或繼續(xù)完成接種。

    對(duì)那些尚未接種疫苗的年齡在26歲以下的同性戀和雙性戀者，均需要設(shè)法使其接種。感染HIV病毒的人群也應(yīng)接種此疫苗或繼續(xù)完成接種。

    對(duì)孕婦和已知對(duì)酵母產(chǎn)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)者均不推薦接種此疫苗。但在哺乳期間可以進(jìn)行接種，那些因疾病或藥物而引起的免疫缺陷患者也可以接種。

    AAP提醒說(shuō)由于HPV疫苗并不能預(yù)防所有類(lèi)型的HPV感染，故對(duì)于接種過(guò)HPV疫苗的人仍需進(jìn)行宮頸篩查。AAP組織還說(shuō)接種此疫苗并不意味著可以改變醫(yī)生給予的那些防止HPV感染和其他性傳播疾病的措施的實(shí)施。AAP敦促接種此疫苗的費(fèi)用由公立保險(xiǎn)或私人醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)。