衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺談縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

    國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，確定了“十二五”期間推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的工作思路。

    縣級(jí)公立醫(yī)院改革總體要求是什么?“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制怎樣破除?如何提升縣域基本醫(yī)療服務(wù)能力讓百姓受惠?衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日就這些問題接受了新華社記者的專訪。

    全力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

    問：推進(jìn)公立醫(yī)院改革，為何選擇從縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革入手?

    答：“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出，要把縣級(jí)醫(yī)院改革放在突出位置，作為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)全面推進(jìn)。縣級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)9億多人民。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

    縣級(jí)醫(yī)院率先推進(jìn)改革，可以為整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗(yàn)，為城市大醫(yī)院改革創(chuàng)造條件，帶動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同發(fā)展，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效。

    問：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的總體要求是什么?

    答：要按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開的改革要求，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

    同時(shí)，要堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

    破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

    問：在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、改革補(bǔ)償機(jī)制方面，意見提出了哪些措施?

    答：意見鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

    具體來(lái)說(shuō)，需要多部門配合：要充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，改變對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)合理施治;要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償;要規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)，建立量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制;要全面落實(shí)和完善政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。

    改革收入分配制度

    問：意見為何專門提出改革收入分配制度?具體要求有哪些?

    答：醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍。

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