深圳成為全國第一個全面啟動醫藥分開改革的城市。

    7月1日,根據深圳市衛生和人口計劃生育委員會(以下簡稱“衛人委”)的安排,深圳市公立醫療機構全面取消了2962種醫保目錄藥品15%~25%的加成,同時還允許患者憑處方到社會藥店購藥,“醫藥分開”在深圳正式開始運行。

    7月9日,深圳市衛人委公布醫藥分開運行一周的結果:67家公立醫院取消藥品加成后,醫保病人次均門診費用227.4元,下降1.6元,降幅0.7%,其中次均藥品費用95.3元,下降13.7元,降幅12.6%。

    通過提高醫生診療費,由醫保基金兜底等補償方式,深圳市衛人委希望達到病人負擔不增加,醫院收入亦不減少的目標,以此來保證公立醫療機構的正常運營。

    接受本報記者采訪的專家認為,公立醫療機構取消藥品加成,能夠推進醫藥價格的“相對正常化”。但要解決醫療系統的諸多沉疴,僅此一項措施尚顯單薄,醫改還需推進公立醫院補償、醫療藥品招標和采購、醫生薪酬及醫療付費等配套改革制度。

    取消藥品加成

    7月1日起,深圳取消公立醫院西藥不高于15%、中藥不高于25%的加成費用,同時在原來的基礎上平均每門診人次提高12元門診金。

    此項改革首先以醫保用藥目錄作為實施藥品范圍,取消加成的醫保目錄藥品約為2962種,針對的主體是深圳市醫保參保人群。

    深圳市衛人委秘書處副處長李創解釋稱,根據規定,調整醫療服務價格的管理權限在廣東省物價局,需要時間申報批準,因此先覆蓋使用醫保卡的參保人員。據統計,2012年深圳市醫保參保人數達1118萬人,按常住人口口徑計算,深圳已基本實現全民醫保。同時,深圳也建立了較為完善的社會醫療保險定點醫藥機構體系,1479家醫保網點已覆蓋到深圳市每條街道和每處社康中心。

    政策一聲令下,公立醫院多種醫保目錄藥品終端售價應聲而降。

    “為了應對這個事情(公立醫院取消藥品加成),我們藥店已經有降價措施了。”深圳萬澤醫藥連鎖有限公司總經理張靜靜在電話中告訴記者。多家社會連鎖藥店在此政策沖擊下,紛紛調低部分藥品零售價。

    深圳市中醫院藥學部一名工作人員向記者表示,“此項措施對藥學部的影響非常直接,我們部門對醫院的創收貢獻在明顯下降。”他已經在擔心本年度獎金會大幅縮水。

    針對這一問題,深圳市將醫保定點醫療機構減少的藥品加成收入,折算成提高門診診金和住院診查費收費

    標準,由醫保基金直接為參保人支付,并不增加參保人支出費用。

    深圳市衛人委測算,此項改革總結年可減輕參保人自付費用2.09億元,其中門診費用1.99億元,住院費用0.10億元。

    推“1+6”改革方案

    醫改方案起草者之一、北京大學公共衛生學院教授周子君認為,取消藥品加成后,患者的藥品費用有望下降,但這并不能從根本上改善“看病貴”的困境。

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