北京市7月1日啟動醫院改革試點工作至今已有10余天，主要涉及取消15%的藥品加成、設置醫事服務費等改革措施。筆者日前就“醫藥分開”的試點情況對友誼醫院進行觀察采訪。

    【賬目明晰減價有據】

    北京友誼醫院掛號處的電子牌上就減價的藥品正在進行循環播報。筆者發現，無論藥品價格高低，大多數藥品都相當幅度地降價，如開塞露由原來的0.74元降至0.65元，注射用青霉素鈉由原來的0.92元降至0.8元，阿司匹林腸溶片由16.1元降至14元，注射用頭孢唑肟鈉由38.6元降至33.57元，復寧粉針由2995.75元降至2605元。

    筆者就醫藥價格問題采訪了住在北京市朝陽區松榆里的劉大爺。老人拿出上個月的藥品單與本月進行對比，發現日常需要的4種藥品都有12%-15%的降幅。相較原來的3元掛號費，增加至42元的醫事服務費在醫保報銷之后僅需支付2元。劉大爺說:“我知道醫院實行了醫改，雖然對這個醫改的具體制度并不是很了解，但是支出費用確實減少了，我很滿意。”

    “醫藥分開”試行一周后，市醫管局的相關統計數據顯示，人均醫療費用比上周同期下降11.82元，人次均藥費下降32.04元，醫保患者自付部分從133.53元下降到105.16元，44.4%的患者明顯感覺藥品支出費用下降。

    【號源增加專家搶手】

    友誼醫院在試點期間，按醫師的不同職級設置醫事服務費，適當拉開了收費差距，以引導患者合理分級就醫，減少大量普通患者占用專家資源的現象，緩解專家號掛號難的問題。

    市醫管局表示，從試點情況來看，患者就醫習慣發生轉變，由原來的全民看病找專家，變為大病、疑難病找專家。試行“醫藥分開”一周以來，普通號源投放增加了20%，42個臨床及醫技科室中，15個科室實行不限號，88.4%的患者認為專家門診的交流和解釋時間比以前增加了，對醫生服務總體滿意率也達到90.2%。

    但筆者發現，友誼醫院的幾個熱門科室依舊一號難求。來自四川自貢的徐女士是專程到北京給父親看病的，掛號的科室正是友誼醫院王牌科室之一的消化內科。徐女士表示:“我們已經來北京一周了，但是至今沒有掛到專家號，醫院告訴我們現在消化內科的專家號到下周二都沒有了，想要盡快就必須在星期四去掛特需號，而特需號的價格是300元。”

    【醫療降價服務升值】

    本次“醫藥分開”取消了15%藥品加成，一方面直接減少所有患者的藥品費用，另一方面也從利益機制上有效遏制了大處方和過度用藥，使患者的就醫負擔進一步降低，看病更安全。

    市醫管局認為，“醫藥分開”不僅僅是取消了藥品加成，其背后展示的更是醫院服務模式的變革。此次試點的友誼醫院內部實行了包括質量、效率、安全、環境、患者滿意度等在內的績效考核制度，考核結果與醫院和科室的收入、醫務人員的收入和晉升層層掛鉤，以期提高醫院的服務質量。與此同時設置的醫事服務費，也體現了醫務人員的勞動價值，使醫院從主要依靠賣藥生存發展，改變為靠醫療服務生存發展，引導醫院努力提高服務數量、質量、醫療技術和患者滿意度。

    北京中醫藥大學基礎醫學院老師趙歆也對“醫藥分開”表示充分認同:“本次醫、藥計價分離改革其實是對醫生工作勞務價值的肯定。這樣的改革減少了社會對醫生的偏見，對醫患關系的改善也很有好處。”