如何激發(fā)公立醫(yī)院參與醫(yī)改的活力？理順政府對醫(yī)院的管理體制？如何緩解大醫(yī)院看病難的問題？日前在此間舉辦的首屆湘雅海峽兩岸的醫(yī)院管理高峰論壇上，來自全國的300多名醫(yī)院管理專家及醫(yī)院院長積極獻言獻策。   　　專家們認為，公立醫(yī)院改革需要“內(nèi)增活力，外加推力”，而當務(wù)之急，是要實現(xiàn)對醫(yī)院分類評價、建立“職業(yè)化”的院長隊伍，并從“增加總量，盤活存量”入手，緩解醫(yī)療資源緊張。   　　北京協(xié)和醫(yī)學院院長、中國科學院院士曾益新說，國內(nèi)對于公立醫(yī)院改革的模式和路徑尚未形成共識，短期也難以形成共識。對于我國而言，經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異巨大，不會存在一個放之四海而皆準的醫(yī)改模式和路徑。   　　曾益新認為，目前，醫(yī)改存在局部實施、新舊制度并存的問題，經(jīng)常是“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”，醫(yī)院可能昨天整治抗生素濫用，今天清理收紅包的醫(yī)務(wù)人員，后天可能是重拳出擊打擊“藥販子”，往往造成“按下葫蘆浮起瓢”的后果。雖然一定程度上減輕了相關(guān)問題的惡質(zhì)后果，但不能從根本上解決問題，易造成整個制度體系自調(diào)節(jié)、糾錯機制的弱化。   　　曾益新建議，公立醫(yī)院改革需要“內(nèi)增活力、外加推力”，可以采用“從目標到手段”的逆向思維路徑改革，從“保持公益性、調(diào)動積極性”的目標著力，理順政府對醫(yī)院的管理機制，破解逐利機制，通過建立評級體系，驅(qū)動公立醫(yī)院模式、路徑、制度的改革，實現(xiàn)自我調(diào)整、自我改革、自我完善。   　　與會專家表示，公立醫(yī)院改革首先要建立合理的醫(yī)院分類管理制度，將各級醫(yī)療機構(gòu)分為教學科研型醫(yī)院（包括國家級醫(yī)療中心和部分省級醫(yī)院）、區(qū)域性醫(yī)療中心（部分省級醫(yī)院和地市級醫(yī)院）、基層醫(yī)療中心（縣區(qū)級醫(yī)院）。   　　其次，建立醫(yī)院分類評價體系，依托衛(wèi)生信息中心、醫(yī)院管理研究機構(gòu)等單位，組建醫(yī)院評價中心，制定各類醫(yī)院評價指標，把政府和群眾希望醫(yī)院做好的工作和目前醫(yī)改的措施納入評價體系，并依據(jù)其重要性給予相應(yīng)的權(quán)重，建立我國公立醫(yī)院的分類評價體系，通過獨立開展醫(yī)院年度評審，每年評比一次，并公布排序。   　　第三，通過醫(yī)院評價，將各種要求滲透到醫(yī)院，融入醫(yī)院的每個流程和環(huán)節(jié)，形成一種制度和文化。同時，通過社會參與及輿論導(dǎo)向形成外部推力來推進公立醫(yī)院的改革進程。   　　曾益新認為，通過建立醫(yī)院分類評價體系，每年對外公布排序，保證醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)、評價過程和結(jié)果公開透明。將對醫(yī)院形成壓力，鼓勵醫(yī)院良性競爭。   　　對表現(xiàn)好的醫(yī)院，應(yīng)該給予適當獎勵；對有明顯差距的醫(yī)院（尤其在醫(yī)療安全和質(zhì)量方面管理不善），應(yīng)有處罰措施。