基層老百姓看不起病是長期以來的“老大難”問題。通過近年來醫(yī)改的不斷深化，農(nóng)民就醫(yī)負擔減輕，但隨之而來顯現(xiàn)的，是投入不足影響醫(yī)改縱深發(fā)展、基本藥物難以滿足需要、基層醫(yī)療人才嚴重匱乏、引入社會辦醫(yī)難等重重“短板”。基層醫(yī)改任重而道遠，補齊“短板”究竟有多難？出路又在何方？   　　山區(qū)貧困農(nóng)民看病“減負”   　　在遵義市鳳岡縣水河村衛(wèi)生室，患有牙痛的二組村民江長敏正在就診，村醫(yī)胡昌智診斷她患了牙齦炎，開了阿莫西林、甲硝唑和貝諾酯，三種藥都是基本藥物，總共十來元錢。按新農(nóng)合政策，江長敏只需支付3元錢。   　　隨著2007年鳳岡縣推行新農(nóng)合制度，胡昌志的村衛(wèi)生室病人增加了30%，收入增加了40%。去年，衛(wèi)生室利潤超過萬元，村醫(yī)胡昌志的月收入也達到千元。收入好了，衛(wèi)生室的診療設(shè)施明顯改善，胡昌志還花4000元購置了電腦。   　　貴州省衛(wèi)生廳廳長王建富說，貴州實現(xiàn)了從基本沒有村衛(wèi)生室到村村有衛(wèi)生室的目標，建成的省、地、縣、鄉(xiāng)、村五級聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合醫(yī)療管理系統(tǒng)，已在全省82%的市、區(qū)、縣正式上線運行。   　　安順市鎮(zhèn)寧布依族苗族自治縣農(nóng)合辦主任魯天蘭說，通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)，可及時采集到全縣參合農(nóng)民就醫(yī)報銷信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院智能化審核，使縣農(nóng)合辦工作量減輕了一半。鎮(zhèn)寧縣農(nóng)民在縣外定點醫(yī)院就醫(yī)即時結(jié)算，減輕了農(nóng)民就醫(yī)負擔。   　　醫(yī)改結(jié)構(gòu)性“短板”日益顯露   　　近年來，國家對于基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)出臺了一系列政策，各地方也結(jié)合本地區(qū)實際完善健康“兜底網(wǎng)”，但記者采訪發(fā)現(xiàn)，隨著改革向縱深推進和利益格局深度調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾進一步暴露。   　　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已成為基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的薄弱環(huán)節(jié)。”王建富說，貴州縣級醫(yī)院和村衛(wèi)生室標準化建設(shè)已基本完成，但現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1436所，其中僅350所達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準》要求。