近日，在北京舉行的歐洲臨床腫瘤學會（ESMO）亞洲結直腸癌繼續教育項目全國峰會上，與會的中外專家分享了歐洲在結直腸癌治療領域關于分子靶向藥物治療的臨床經驗，并就國際最新的相關醫學進展進行了深入的討論與交流。其中，Kras基因檢測在結直腸癌個體化治療中的作用，成為與會專家探討的重點之一。   　　結直腸癌是居世界第三位的常見惡性腫瘤。在我國，結直腸癌的發病率近幾年呈明顯上升趨勢。“眾多實踐證明，通過分子靶向藥物聯合化療治療結直腸癌有著極大的優勢，而通過Kras檢測等方法確定患者基因類型，可為患者找到更適合的個體化治療方案。”北京大學臨床腫瘤學院副院長沈琳教授介紹，Kras基因是EGFR信號通路中的重要分子之一，是首個影響結直腸癌臨床治療決策的生物標記物。研究發現，Kras基因狀態與針對EGFR的靶向藥物西妥昔單抗（愛必妥）等的療效有關。西妥昔單抗對Kras基因突變的人群療效欠佳，而對于Kras基因野生型的人群有效性則顯著提高。   　　“Kras基因檢測的意義在于可以找到能從靶向藥物治療中獲益的亞群。”中山大學附屬腫瘤醫院徐瑞華教授指出，這一亞群約占結直腸癌患者的60%，而目前對于Kras基因突變的結直腸癌患者不建議用西妥昔單抗治療。   　　在一項研究中，研究者對Kras基因野生型結直腸癌肝轉移患者采用FOLFOX6或FOLFIRI（5-FU/亞葉酸鈣/伊立替康）方案聯合西妥昔單抗治療的有效率高達70%，經化療后患者的肝移灶切除率達42%，RO切除（根治性切除）率為34%。   　　“這是很重要的一點。過去，晚期結直腸癌出現肝轉移，幾乎等于死亡判決。現在如果檢查患者的Kras基因是野生型的，用西妥昔單抗加化療，患者的腫瘤肝轉移灶就有70%的縮小概率，這樣就可能允許切除，患者就有了生存的機會。”徐瑞華教授說，應用靶向藥物前進行Kras基因檢測已明確列入我國相關診療手冊，這意味著我國結直腸癌治療距離分子靶向治療的規范操作又近了一步。   　　徐瑞華教授進一步指出，并不是所有Kras基因野生型的患者都能通過上述治療獲益，這有賴于對指導靶向藥物的腫瘤標志物的進一步研究。   　　據悉，在默克雪蘭諾支持下，ESMO亞洲結直腸癌繼續教育項目，將提供一整套基于結直腸癌治療管理的綜合課程，推動我國乃至亞洲地區結直腸癌防治水平的提升。（江瀾）