戒煙藥入醫保不能回避成本核算2012年05月31日16:43醫師報作者：姜垣

    衛生部部長陳竺表示，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保。消息一出，眾說紛紜，有挺有拍，雙方觀點已呈交鋒之勢。

    戒煙更符合成本效益

    慢病的危險因素很多，其中很重要的一項就是吸煙，因此控制慢性病就必須控制吸煙。戒煙藥物納入醫保無論對吸煙者還是社會來說，都是一個福音。

    首先，與控制高血壓、高血脂相比，戒煙更符合成本效益。很多高血壓、高血脂患者需要終身服藥，而對于戒煙，美國戒煙指南顯示，如果按照正規方法、在良好的環境下大概只需要7次就可戒煙成功。將有限社會資本投入到戒煙上，比控制高血壓、高血脂更符合成本效益。

    相關研究顯示，戒煙療程只需12周，所需費用僅為降血壓的1/4，降脂的1/25。目前，許多歐美及亞太國家和地區都將煙草依賴作為一種獨立的疾病，并將戒煙藥物納入醫保報銷目錄，如澳大利亞、美國、日本等。這些成功的實踐表明：將戒煙服務作為公共補償的一部分，對降低與煙草有關的疾病負擔能起到積極作用。

    有人提出，“我并不吸煙，如果將我參與社保的資金用于控煙似乎有失公平。”筆者認為，其實不然。即使不用于戒煙，很大一部分社保基金也已用于控制高血壓、高血脂，從控制危險因素角度而言，反而更加昂貴。在這一點上，澳大利亞做出了表率。澳大利亞政府為煙民每年提供一次免費戒煙服務，既讓煙民享受到了政府的福利，也提高了他們戒煙的動力。臺灣在每盒煙中提取一部分“健康捐”，用于覆蓋戒煙藥。這些舉措我們都可以加以借鑒。

    有些消息指出，目前市面上的戒煙藥基本由3家國外藥廠供應，將戒煙藥納入醫保實際上是在為國外藥企賣藥。然而實際情況并非如此，國內解放軍總醫院、衛生部中日友好醫院等一批大型醫院都在應用國產戒煙藥物，這些戒煙藥同樣是世界衛生組織推薦的一線戒煙藥，效果同樣很好。

    總之，對于控制慢病，戒煙有效且符合成本效益，應該得到國家有關部門的支持。（根據作者口述整理）

    作者系中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任