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胸腹腔置管引流聯合甘露聚糖肽灌注可改善MPPE預后

中國虎網 2012/8/1 13:28:36 來源: 未知
  甘露聚糖肽(別名:多抗、多抗甲素)是我國原研的免疫增強劑,其免疫調節作用較之其他免疫調節劑作用更明顯,更全面。有關甘露聚糖肽的藥理研究發現:甘露聚糖肽可同時激活吞噬細胞、NK細胞、T、B細胞亞群的作用;可誘生干擾素和白細胞介素等。而多數免疫增強劑只作用于細胞免疫。     晚期惡性胸腹腔水患者常常出現、胸悶、氣急、呼吸困難、胸痛、腹痛、腹脹等嚴重影響患者QOL 的臨床癥狀,積液量越大,癥狀越明顯,既可使患者惡液質加劇,增加痛苦,又可能促使患者的死亡。對該期腫瘤患者的治療原則就是盡其可能地提高患者有限生命時間內的QOL,并盡量延長生存期。     由于免疫增強劑藥物灌注聯合中心靜脈導管置管引流的治療方法,風險少,適應證廣,引流徹底,并可多次重復進行藥物灌注治療,不給患者增加治療相關性痛苦,并可能提高患者的QOL,目前該方法已成為治療MPPE 的主要措施之一。     為此,受中國臨床腫瘤學科基金CSCO- 康萊特基金項目(Y- 2004- 0005)及貴州省科學技術基金黔科合計項目[(2004)3098]資助,貴州省人民醫院腫瘤科與中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科聯合開展了“微創置管引流并甘露聚糖肽灌注治療改善惡性胸腹水患者生活質量臨床研究”。     研究者應用EORTC- QLQ- C30(V3.0)量表對69 例接受該方法治療的MPPE 癌癥患者進行了生活質量調查研究和評估。入組患者機體機能狀況差,中位KPS 評分40 分,問卷式調查在治療前和治療后1 個月進行。     結果顯示:治療后患EORTCQLQ C30(V3.0)核心量表15 項領域功能子量表中軀體功能、情緒功能和整體健康狀況/生活質量標準分(SS)均有明顯的提高,分別由21.11±7.74,41.17±13.98,23.56±19.42 提高到42.94±29.56,50.00±18.18,64.11±12.01(P<0.01,P<0.05,P<0.01),差值有顯著性統計學意義,改善率分別為71.01%,50.73%和72.46%。癥狀子量表和單項項目中,除便秘、腹瀉單項SS 治療前后沒有明顯改變外,乏力、惡心/惡吐、疼痛、氣短、失眠、食欲減弱SS 均明顯降低(P<0.05~P<0.01),改善率分別為69.57%,39.13%,68.12%,88.41%,47.83%和37.68%。經濟困難者SS 則明顯升高(P<0.05),改善率僅為2.90%。胸腹水控制有23 例CR(33.33%),37 例PR(53.62%),6 例NC(8.70%),3 例PC(4.35%),總有效率為86.96%(60/69)。KPS 評分由44.90±13.17 提高到64.11±12.01(P<0.01),改善率為78.26%。     研究者采用的,EORTC 研制的,跨文化、跨國家的癌癥QOL 測量工具EORTC- QLQ- C30(V3.0)及在此基礎上結合使用的用于不同癌癥的特異模塊量表,從多維角度對QOL 進行測評,能較好地反映QOL 內涵,已被翻譯成包括中文(簡體/繁體)在內的42 種語言,廣泛應用于世界各個國家和地區的癌癥QOL 研究。EORTC- QLQ- C30(V3.0)量表系授權使用量表,使用者需要得到歐洲癌癥研究與治療組織授權使用并簽署使用者協議書后才能使用,并且使用者有義務提供使用問卷的研究背景和研究結果。該項目已于2003 年10 用經歐洲癌癥研究與治療組織授權使用用于貴州省少數民族地區癌癥人群QOL 及相關狀況調查研究。至目前為止,全球已有2200 多個項目得到歐洲癌癥研究與治療組織授權使用。據文獻報道,該問卷單項的完成都非常高,在很多國家應用都取得較好的信度和效度。通過該項研究,EORTC- QLQ- C30(V3.0)中文版應用于中國癌癥患者具有較高的信度、效度和區分效應,適合用于中國癌癥人群的QOL 研究。     該項研究顯示:中心靜脈導管微創胸腹腔置管引流聯合甘露聚糖肽腔內灌注治療晚期惡性胸腹腔水(MPPE),可以明顯改善和提高MPPE 患者的生活質量(QOL )水平,臨床療效較好,值得臨床推廣應用。
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