作者：呂諾T|T

    昨天記者從市衛(wèi)生局了解到，天津出臺了《天津市2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，要求今年在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個方面取得突破，以區(qū)縣級公立醫(yī)院為試點取消藥品加成收入，破除“以藥補醫(yī)”機(jī)制。

    改革：公立醫(yī)院補償將取消藥品加成收入

    今年，天津?qū)⒃趨^(qū)縣級公立醫(yī)院率先啟動公立醫(yī)院改革試點工作，相關(guān)配套改革政策包含五方面內(nèi)容。改革補償機(jī)制。天津?qū)⒉扇≌{(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

    調(diào)整醫(yī)藥價格，取消藥品加成政策。提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費、按病種付費等支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個人負(fù)擔(dān)。

    建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實區(qū)縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)利由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職位。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。

    完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

    配置：每千常住人口床位數(shù)達(dá)4張區(qū)域原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模

    在醫(yī)療資源調(diào)整上，天津?qū)⒅贫▍^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點專科建設(shè)。加強(qiáng)市級兒童專科醫(yī)院和區(qū)縣級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。

    城市公立醫(yī)院改革將圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，創(chuàng)新體制機(jī)制，形成改革基本路子。探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。同時，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

    探索：12類疾病將納入大病保障范圍

    鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。

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