史上最嚴“限抗令”昨日實施，行業洗牌將加速   　　醫生禁止隨便開抗生素   　　8月1日，被稱為史上最嚴“限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施。《辦法》明確醫生的使用權限，醫生對普通感冒不能隨便開抗生素藥。《辦法》出臺之后，中小抗生素藥企業績有所下滑，但中藥企業或將迎來發展機遇。   　　普通感冒不能隨便開抗生素   　　此次“限抗令”備受關注的有三點：一是對抗生素進行了分級管理；二是規定了各級醫院的使用總數上限；三是明確醫生的使用權限。   　　辦法明確規定，抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。例如，青霉素、阿莫西林屬于非限制級，所有醫生都可以開具。而萬古霉素、頭孢曲松等屬于特殊使用級，不得在門診使用，只有專家才能開具。   　　按照規定，三級綜合醫院抗菌藥物品種不得超過50種，二級綜合醫院抗菌藥物品種不超過35種，兒童醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，婦產醫院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。   　　另外，根據規定，醫生必須根據患者癥狀、體征及血等檢查結果，初步診斷為細菌性感染者才能用抗菌藥物。舉例來說，就是只有感冒并伴有高燒，且持續幾天不退，胃口差，身體內的水分大量消耗，或者病毒又感染了細菌，促使白血球增高，癥狀特別嚴重的才可使用抗生素。   　　相關抗生素藥企業績下滑   　　“限抗令”的出臺，“幾家歡喜，幾家愁”，相關抗生素藥企業績下滑趨勢明顯，而中藥企業卻迎來了一個發展的機會。   　　記者采訪了幾家醫藥企業，問及是否受《辦法》影響時，他們都避而不談。“這些企業肯定受影響，他們大部分的藥品銷往醫院，而衛生部還規定了醫院抗生素的使用上限，并確定住院患者使用率在60%以下，門診患者使用率在20%以下的目標。各醫院都在為達到這個目標而降低抗生素的使用率，例如我們醫院門診去年使用率40%，現在降低到23%左右。”昆明平安醫院李醫生介紹說。   　　中藥企業將迎來機遇   　　雖然“限抗令”讓一些醫藥企業遭遇困難，但也讓一些企業看到了市場前景。“一旦抗菌藥被限制使用，留下的巨大市場空白可能會有部分被中藥抗菌藥所填補。”一位醫藥經銷商說。   　　此次“限抗令”中所稱抗菌藥物，并不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。因此，那些生產清熱化淤、解毒消腫等具有抗菌作用的中藥制劑企業，如片仔癀、桂林三金、同仁堂、天士力、白云山等將迎來巨大的發展空間。