“未來我們醫(yī)生們的任務(wù)也許不是一直給病人開處方藥，我們也可以嘗試為患者們提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)”日前，奇點大學未來醫(yī)學部執(zhí)行董事——醫(yī)學博士Daniel Kraft就未來醫(yī)學的發(fā)展方向與記者進行了深入探討。Kraft博士分析A.I（人工智能），big data（大型數(shù)據(jù)庫），3D printing（三維成像），social health networks（社交醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)）以及其他幾種新型技術(shù)對未來醫(yī)療保健發(fā)展的影響，他相信通過對這些領(lǐng)域的發(fā)展的深入分析，科學家有能力進行新藥的創(chuàng)制并且有助于建立新型的商業(yè)模式。   　　Daniel Kraft博士，斯坦福大學藥學專業(yè)畢業(yè)，曾經(jīng)謀得哈弗大學行政管理工作，StemCore系統(tǒng)奠基人和MarrowMiner發(fā)明者，MarrowMiner一種可以快速抽取骨髓干細胞而減少捐贈者痛楚的儀器，下面我們介紹這六種Kraft 博士在提出的新型醫(yī)療技術(shù)方面的應(yīng)用技術(shù)。。   　　人工智能   　　Siri和IBM公司的Watson都是已經(jīng)基于解決醫(yī)療問題所開發(fā)的軟件，這些軟件可以幫助病人以及臨床醫(yī)生對疾病的判斷，通過網(wǎng)絡(luò)分析數(shù)據(jù)庫的普及應(yīng)用，任何設(shè)備都可以附加上強大的人工智能模式得以使用。   　　打個比方，位于遙遠非洲的一個X射線槍的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)送到分析數(shù)據(jù)庫里，通過人工智能的計算，可以對這些數(shù)據(jù)進行準確的定位確診。子宮頸抹片檢查和一些乳房X光檢查的結(jié)果已經(jīng)可以通過附加人工智能的儀器進行分析。   　　人工智能技術(shù)有潛在的應(yīng)用價值和投資潛力，比如在以模型分析為基礎(chǔ)的皮膚科上——“我看到了皮疹，我確信”這樣的經(jīng)驗型學科，輔以人工智能，甚至初學的醫(yī)師都能通過位于手機上的應(yīng)用軟件來分析病人的病情，樣本通過人工智能的分析來判斷“疑似一個危險的黑色素瘤或者正常的現(xiàn)象”這種情況，皮膚科醫(yī)生的行醫(yī)模式可能會輕松很多。   　　另外，我們設(shè)想一種“皮膚掃描器”的應(yīng)用軟件，消費者每次花$5 將皮膚傷口的照片發(fā)送到分析數(shù)據(jù)庫里，讓人工智能來判斷這個傷口嚴重與否，如果嚴重，提示消費者就近找一個醫(yī)生診斷，這樣也能幫助皮膚科招攬更多的“生意”。因此，人工智能由于模型識別鑒定和廉價的診斷費的優(yōu)越性，勢必會對很多醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展照成影響。   　　大型數(shù)據(jù)庫   　　我們有能力花更少的錢來得到更多的數(shù)據(jù)信息，比如著名人類基因組計劃，十億美元的投入和十幾年的努力才使這個項目最終宣告完成，但是這樣的花費和時間的投入（<5000美元）顯然低于摩爾定律的水平（見注釋）。在23andMe公司你可以得到更好的更廉價的檢測——一項只需花費$999就能完成你個人基因組的檢測。   　　過去一年一共有大約10000名患者進行了個人測序，明年也許有10萬不久甚至會達到百萬。過不多久，基因組的測序費用可能和血檢的費用相差無幾。當這些DNA信息可以在總數(shù)據(jù)庫里面進行分析的時候，患者就可以根據(jù)這些DNA測試結(jié)果對自身可能存在的潛在疾病進行有針對的預防。   　　也許不久我們就可以推出廉價的基因組學或者蛋白質(zhì)組學方面的個人測試服務(wù)，這些數(shù)據(jù)能為那些不堪重負的醫(yī)患們提供詳細的信息，具有非常良好的應(yīng)用前景。   　　“我覺得我們可以研發(fā)出類似對飛行員使用的那種小型測試數(shù)據(jù)儀，就像GreenGoose公司所做的那樣，可以隨時隨地的收集我們自身的信息。”Daniel Kraft博士說，“類似的，微軟公司研發(fā)的Kinect也可以對你在家的活動進行記錄”。這些儀器就像是人體內(nèi)部的汽車OnStar系統(tǒng)一樣，可以預示使用者潛在的麻煩，從而指導他們接受合理的醫(yī)療程序。   　　三維打印技術(shù)   　　三維打印技術(shù)不是一門新技術(shù)，但是目前也是才剛剛用于醫(yī)學方面上的。比如，我們可以為在某次事故中不幸失去一條腿的患者進行身體的三圍掃描，從而為他設(shè)計出一個大小膚色都匹配的假腿出來。三維打印技術(shù)目前與發(fā)展快速干細胞與再生醫(yī)學方向有交叉應(yīng)用的趨勢，未來我們也許可以通過這些交叉學科的結(jié)合創(chuàng)造一個“肢體零件文庫”出來，一個存有從最簡單的組織到人體器官模型的數(shù)據(jù)庫。   　　社交健康網(wǎng)絡(luò)   　　社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)能影響一個人的行為和生活。比如你將你最近的體重通過網(wǎng)絡(luò)展示給你的好友們，得到贊同或者質(zhì)疑以后，你也會相應(yīng)的感覺到歡喜或者壓力。通過網(wǎng)絡(luò)也能用于了解一個人的健康情況。目前，全球暢銷書《Connected 》的作者之一，詹姆斯福勒正與Facebook進行合作關(guān)注這些Facebook使用者的健康情況，顯然，接觸朋友越多，在流感季早期就患感冒的概率越高，但是社區(qū)網(wǎng)絡(luò)可以避免這種情況并且讓使用者采取相應(yīng)的措施避免。   　　Facebook的時代，我們總是樂于和我們的朋友們分享近況，當然包括健康情況在內(nèi)。在PatientsLikeMe 和CureToegether這樣的已病友互助為主題的社區(qū)網(wǎng)站上，從小小的偏頭疼到葛雷克氏癥，都會有發(fā)現(xiàn)相似的經(jīng)歷的病人成為病友，他（她）們交流的信息或是醫(yī)學臨床實驗不可或缺的瑰寶。   　　Genomera公司試圖收集這種低成本的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學信息用于解決實際醫(yī)療問題，既是通過對網(wǎng)絡(luò)信息的采集分析從而開發(fā)新應(yīng)用。對醫(yī)院內(nèi)患者或者網(wǎng)絡(luò)上的患者們信息的收集能夠加快網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學相關(guān)應(yīng)用的研發(fā)。比如你可以快速的查詢到某種病所有患者是否都含有相同的某種基因或者服用同一種藥物，從而判定這種藥物對他（她）們是否有效等等。   　　醫(yī)患交流平臺   　　類似的Skype或FaceTime這樣新的通信平臺能幫助患者與醫(yī)生進行很好的溝通。這些平臺在應(yīng)用有困難的地方反而不在于技術(shù)，而在于管理和傭金支付火賠償?shù)确矫妗Ｈ绻阆胗媚愕膇Phone和你的醫(yī)生進行病情交流，你可能首先得熟悉HIPAA法案是怎么回事。醫(yī)師們當然希望患者足夠了解這個法案從而保證他們的利益不受損失，他們可不希望在沒收到診金的情況隨時收到患者的iphone發(fā)送的給他們的譬如“醫(yī)生，我打了個嗝”等方面信息或者“醫(yī)生，請看下是不是皮疹”這樣的照片。   　　然而這種醫(yī)療保健制度的建立急需管理機制的完善，比如為醫(yī)生制定獎勵制度，設(shè)立醫(yī)保程序減免病人不必要的支出等等。完善以后，我們希望這種制度就會按照我們已經(jīng)設(shè)置好的程序那樣運行。同時，完善獎懲制度也能促進更多新型的技術(shù)傾向于對臨床應(yīng)用的研發(fā)。   　　移動電話   　　基于手機的醫(yī)療應(yīng)用軟件的開發(fā)非常有前景，手機不僅能用于記錄使用者曾經(jīng)的醫(yī)療記錄，而且可以應(yīng)用于某些身體指標的測量上。雖然在美國這些機型還沒有上市使用過。比如一種稱作Alivecor心率檢測助手的軟件可以隨時檢測使用者的心率變化情況，并將數(shù)據(jù)發(fā)送給心臟病專家隨時用于分析。其他設(shè)備比如耳鏡，血糖測試儀也已經(jīng)開始著手向手機軟件的應(yīng)用轉(zhuǎn)化。   　　這些用于檢測自身健康情況的儀器，比如Fitbit（動作監(jiān)測感應(yīng)器），Jawbone Up（一種便攜式腕表，用于跟蹤用戶的日常活動、睡眠情況和飲食習慣）和其他醫(yī)學小儀器等等能將你平時的健康情況反饋給醫(yī)院的醫(yī)生們。相對那些自己記錄的凌亂瑣碎的回憶錄來說，這些儀器所反映的真實情況能為醫(yī)生們的診斷提供更準確詳細的信息。   　　如果這些設(shè)備經(jīng)過簡化合一，也許類似《星際迷航》里面的“tricorder”一樣，能成為一個用于檢測使用者各方面身體指標的全能裝置。我們可以來設(shè)置一個X獎項并用千萬美元的獎金來獎勵第一個“醫(yī)學tricorder”的發(fā)明人來表彰他的貢獻，   　　但是不幸的是，除了嚴格的管理制度以外，美國一直以來更注重的是推進外圍周邊的創(chuàng)新活動。所以現(xiàn)在很多基于手機醫(yī)學軟件和儀器的開發(fā)在非洲乃至印度悄然興起。由于這些新型產(chǎn)物，某些地方已經(jīng)很少有醫(yī)生有需求遠程醫(yī)療協(xié)助的必要了。比方說，通過與網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)分析，微流體技術(shù)能夠高效而廉價的處理多個樣本的測試。（醫(yī)療器械部）