“以藥補醫”自上世紀50年代實施以來，隨著時間的推移，尤其是市場經濟的深入，已經遠遠的超出“醫院銷售藥品時，在進價基礎上加價15%”額度，越加越多，有的甚至沒有了譜，竟然加高達6500%以上。“以藥補醫”在一定程度上成了謀利的擋箭牌。   　　在過去經濟貧匱的年代財政資金很有限，采取“以藥補醫”有其存在的合理性，而如今經濟發展與以往大不相同，“醫藥分開”的條件已經成熟，全面取消“以藥補醫”水到渠成。尤其是這一源頭不解決，即使采取藥品降價；普及城鄉醫療參保人數；提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準；其中的實惠也很容易被化解，“看病貴”的根子也難以拔除。   　　取消藥品加成，是有關部門解決“看病貴”的難題的重要之舉。從理論上來講醫藥分離，醫是醫，藥歸藥，是防止醫院創收和醫生開大處方的好方法，但是真正要做到醫藥分離并非是易事，從目前北京、深圳兩地公立醫院陸續取消藥品加成收費，公眾的反映看，并沒有明顯的感覺，患者仍然反映“看病還是貴”。如：有患者反映“一盒三九胃泰顆粒，進貨價為8.4元，原銷售價為9.66元，價格降得比較少，而且我們在藥店買的價格要比這個低。”又如：患者表示，簡單的胃痛遭受了抽血、驗尿、大便化驗以及胃腸鏡檢查，結果卻沒有檢查出什么大毛病，花了錢還耽誤了時間。可見單純的取消“以醫補藥”并非就能一了百了。   　　取消“以藥補醫”本是個好舉措，為何從先行實施的公立醫院看，效果并不明顯？真正的原因無非是：一是財政撥款不足，只是一味的追求“取消”，沒有經濟作支撐，因而改革難徹底；二是醫和藥沒有完全的分開，售藥在醫院的管轄之內，沒有單列，利潤仍然自留；三是醫藥分開，僅限于藥，而各種儀器檢查沒有分開或者沒有合理的核定價格，因而，藥價不足檢查補。可見這些問題的出現，不在實行這一改革本身，而在監管和配套措施。   　　取消“以藥補醫”只是一句話，而要真正的實行卻非常的不易，多年來“以藥補醫”堡壘根深蒂固，要攻破這一堡壘，除了加大投入之外，關鍵是要加強監管，不能是一邊由財政補貼，一邊又從藥中獲利，尤其是對于各種檢查費要進行嚴格核定。同時，還應實施按病種收費等配套，多方入手鏟除“以藥補醫”的根基。（作者：鐘學城）