在國(guó)家致力提高大病醫(yī)保保障水平的當(dāng)下，發(fā)改委近日下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整免疫抗腫瘤和血液系統(tǒng)類(lèi)等藥品價(jià)格及有關(guān)問(wèn)題的通知》引起業(yè)內(nèi)高度關(guān)注。本報(bào)邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥品單獨(dú)定價(jià)和自主定價(jià)、降價(jià)后的產(chǎn)業(yè)生態(tài)等方面進(jìn)行闡述，為廣大讀者了解相關(guān)情況奉上有價(jià)值的信息。   　　近日，國(guó)家發(fā)展改革委下發(fā)《關(guān)于調(diào)整免疫抗腫瘤和血液系統(tǒng)類(lèi)等藥品價(jià)格及有關(guān)問(wèn)題的通知》，業(yè)內(nèi)在糾結(jié)中等待了半年多的再一次醫(yī)保藥品降價(jià)目錄終于隨之落地。   　　本輪調(diào)價(jià)共涉及95個(gè)品種、200多個(gè)代表劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為17%，新的最高零售價(jià)將從今年10月8日起開(kāi)始執(zhí)行。   　　外資或合資企業(yè)的產(chǎn)品是調(diào)整的主要對(duì)象，從總體來(lái)看，降價(jià)平均幅度、涉及產(chǎn)品范圍和調(diào)價(jià)思路等方面，基本延續(xù)此前幾輪醫(yī)保藥物調(diào)價(jià)的方式，以市場(chǎng)因素為參考、價(jià)格作為促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展杠桿的意圖較為明顯，調(diào)價(jià)基本在業(yè)內(nèi)預(yù)期之中。   　　調(diào)價(jià)未超預(yù)期   　　抗腫瘤藥物、免疫抑制劑和血液系統(tǒng)藥物是國(guó)內(nèi)用藥金額的大頭，也是高價(jià)藥物的集中區(qū)域之一，尤其是抗腫瘤藥物，隨著中國(guó)疾病譜的變化，市場(chǎng)增長(zhǎng)快速。   　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抗腫瘤藥市場(chǎng)總規(guī)模2005～2010年復(fù)合增長(zhǎng)率為21.76%，高于全球增長(zhǎng)水平。2010年國(guó)內(nèi)規(guī)模為501億元，同比增長(zhǎng)23.83%；2011年超過(guò)610億元。   　　另外，抗腫瘤藥物等品類(lèi)也是國(guó)內(nèi)眾多企業(yè)在研和即將開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品領(lǐng)域，其降價(jià)思路和原則，在一定程度上會(huì)體現(xiàn)國(guó)家今后對(duì)國(guó)產(chǎn)抗腫瘤藥物定價(jià)和醫(yī)保等方面的信息。   　　正因如此，業(yè)內(nèi)對(duì)本次調(diào)價(jià)的抗腫瘤藥物等品類(lèi)的價(jià)格調(diào)整極度關(guān)注，抗腫瘤藥物在本輪藥品價(jià)格調(diào)整通知落地之前，業(yè)內(nèi)也已然流傳了多個(gè)不同版本的降價(jià)方案和目錄。   　　“總體來(lái)說(shuō)，調(diào)價(jià)在平均降價(jià)幅度、涉及產(chǎn)品范圍和調(diào)價(jià)思路等方面基本上沒(méi)有超出業(yè)內(nèi)的預(yù)期。”   　　某外企政府事務(wù)總監(jiān)向記者表示，一方面，抗腫瘤藥物從2006年至今未有過(guò)調(diào)整，并且國(guó)內(nèi)廠家仿制藥上市大幅增加，國(guó)家醫(yī)保控費(fèi)等意愿和措施十分明顯，尤其是前幾輪醫(yī)保藥物降價(jià)已經(jīng)明確，今后的醫(yī)保藥都要輪番降價(jià)，外資企業(yè)對(duì)這些品類(lèi)降價(jià)實(shí)際上早有預(yù)期。   　　另外，在通知下發(fā)之前，國(guó)家有關(guān)部委曾多次組織相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行深入討論和調(diào)研，最終在進(jìn)行成本價(jià)格調(diào)查、專(zhuān)家評(píng)審和聽(tīng)取有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制定調(diào)價(jià)目錄。   　　“對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，部分品種調(diào)價(jià)，比如超過(guò)30%的，可能會(huì)對(duì)藥品今后的銷(xiāo)售利潤(rùn)產(chǎn)生一定的影響。另外，部分超高價(jià)格的產(chǎn)品因?yàn)橐郧熬哂袎艛嘈裕祪r(jià)也會(huì)形成實(shí)質(zhì)沖擊。”該政府事務(wù)總監(jiān)說(shuō)，在平均降幅范圍內(nèi)的藥品，因?yàn)?strong>招標(biāo)因素一直存在，本次調(diào)價(jià)更多的依舊是跟進(jìn)性質(zhì)的調(diào)價(jià)。   　　市場(chǎng)因素權(quán)重加大   　　本輪調(diào)價(jià)的一大亮點(diǎn)是部分產(chǎn)品價(jià)格有較大幅度的提升，主要是近年來(lái)市場(chǎng)需求量較大，而產(chǎn)品供應(yīng)緊張的產(chǎn)品。   　　例如10g的靜脈注射用人免疫球蛋白注射劑價(jià)格從1050元每支提高到1616元每支，漲幅達(dá)到53.9%；200IU的人凝血因子Ⅷ注射劑價(jià)格從194.12元提高到396元每支，漲幅達(dá)到104.00%；0.5g人纖維蛋白原注射劑價(jià)格從147元提高大350元每支，漲幅達(dá)到138.1%；50mg：5ml魚(yú)精蛋白價(jià)格也從11.88元每支提高到13.1元每支，漲幅為10.27%。   　　這幾只品種均為特異性藥物，市場(chǎng)替代性很低，在近幾年曾多次出現(xiàn)市場(chǎng)缺貨的現(xiàn)象，引起國(guó)家各部委的高度重視。   　　“血液制品為資源性產(chǎn)品，但是缺貨很重要的原因是原來(lái)一批有批文的企業(yè)不再生產(chǎn)產(chǎn)品，魚(yú)精蛋白因?yàn)槔麧?rùn)低全國(guó)只有幾家企業(yè)在生產(chǎn)。”廣東某國(guó)企銷(xiāo)售總監(jiān)認(rèn)為，這幾個(gè)產(chǎn)品價(jià)格上調(diào)，是國(guó)家希望通過(guò)價(jià)格杠桿來(lái)引導(dǎo)企業(yè)加大生產(chǎn)力度。   　　實(shí)際上，利用價(jià)格等市場(chǎng)手段的杠桿作用，正是過(guò)去多輪藥品價(jià)格調(diào)整中強(qiáng)調(diào)的思路。這一思路還體現(xiàn)在仿制藥上市后加大對(duì)原研產(chǎn)品的降價(jià)力度，或者縮小原研產(chǎn)品與仿制產(chǎn)品的價(jià)格差。   　　本次調(diào)價(jià)中，過(guò)去仿制藥物價(jià)格調(diào)整幅度普遍大于原研藥物的情況有所改變，例如賽諾菲的低分子肝素鈉規(guī)格為4000IU的價(jià)格由72.45元下調(diào)到59.9元，下調(diào)幅度為17.32%，比國(guó)內(nèi)千紅制藥、東誠(chéng)生化等企業(yè)產(chǎn)品調(diào)價(jià)幅度要大，GSK的低分子肝素鈣規(guī)格為4100IU的價(jià)格由73.96元下調(diào)到62.9元，而國(guó)產(chǎn)品沒(méi)有變動(dòng)。   　　上述銷(xiāo)售總監(jiān)表示，在成本核算的基礎(chǔ)上，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和供應(yīng)情況，以及產(chǎn)品的質(zhì)量信息等，對(duì)醫(yī)保藥物調(diào)價(jià)的影響權(quán)重未來(lái)會(huì)加大。   　　“一方面國(guó)內(nèi)藥品質(zhì)量在快速提升，尤其是仿制藥一致性評(píng)價(jià)今后會(huì)對(duì)藥品定價(jià)產(chǎn)生較大的影響；另一方面，國(guó)家大病醫(yī)保等措施的推進(jìn)，對(duì)重大疾病藥物的價(jià)格提出了新的要求，最有效的無(wú)疑是用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)影響產(chǎn)品的價(jià)格。”該總監(jiān)說(shuō)。（作者：楊俊堅(jiān)）