人吃五谷雜糧，總有個(gè)大病小災(zāi)的。上醫(yī)院看病關(guān)系著我們每個(gè)人的身體健康和切身利益，醫(yī)療已經(jīng)成為全民關(guān)注的焦點(diǎn)問題。說來也巧，到省城中心醫(yī)院辦事的時(shí)候，遇到了中心醫(yī)院的任院長(zhǎng)，就在一個(gè)暖陽高照的午后，我們拉開了話匣子。   　　全面醫(yī)療和智慧醫(yī)療時(shí)代開啟   　　話匣子一打開，任院長(zhǎng)不由一番感慨。上世紀(jì)五六十年代，缺醫(yī)少藥看病難；上世紀(jì)七八十年代，赤腳醫(yī)生走天下；上世紀(jì)九十年代，醫(yī)療建設(shè)露曙光；進(jìn)入二十一世紀(jì)，醫(yī)療體制大變革；特別是近兩年，終于迎來到全民醫(yī)療、智慧醫(yī)療時(shí)代。短短的幾十年光景，中國(guó)的醫(yī)療體制、醫(yī)療條件、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平可謂發(fā)生了翻天覆地的變化。以前從來也不敢想像的遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新興概念進(jìn)入公眾視野，繼HIS（醫(yī)院信息化系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)療影像信息系統(tǒng)）后，USIS（超聲信息系統(tǒng)）、PIS（病理信息系統(tǒng)）、CMS（成本核算系統(tǒng)）、PEIS（體檢信息系統(tǒng)）相繼誕生，催生出電子病歷、社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)療、RFID開刀房等更多的應(yīng)用。   　　2008年，國(guó)家出臺(tái)了《衛(wèi)生系統(tǒng)十一五IC卡應(yīng)用發(fā)展規(guī)劃》，提出加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)與銀行等相關(guān)部門、行業(yè)的聯(lián)合，推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的“一卡通”產(chǎn)品應(yīng)用，擴(kuò)大IC卡的醫(yī)療服務(wù)范圍，建立RFID醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督與追溯體系，推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，加快推進(jìn)IC卡與RFID電子標(biāo)簽的應(yīng)用試點(diǎn)與推廣工作。   　　2009年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。2009年5月，衛(wèi)生部首次召開了衛(wèi)生領(lǐng)域RFID應(yīng)用大會(huì)，圍繞醫(yī)療器械設(shè)備管理，藥品、血液、衛(wèi)生材料等領(lǐng)域的RFID應(yīng)用展開了廣泛的交流討論。在《衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要》中，IC卡和RFID技術(shù)被列入衛(wèi)生部信息化建設(shè)總體方案之中。衛(wèi)生部提出要加強(qiáng)IC卡和RFID技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯等方面的應(yīng)用，要進(jìn)一步推進(jìn)個(gè)人大容量智能卡在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。為了保證醫(yī)改的成功，3年內(nèi)各級(jí)政府將投入8500億元，加大衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的推進(jìn)力度，尤其是RFID技術(shù)的應(yīng)用推廣。   　　新醫(yī)改政策出臺(tái)后，從跨國(guó)IT巨頭IBM、微軟、英特爾、惠普、戴爾到本土方案商?hào)|軟、用友、金蝶、神州數(shù)碼等，紛紛強(qiáng)勢(shì)挺進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)，與以天健科技、西安華海、浙江聯(lián)眾、廣州怡捷、中域海量等為代表的專業(yè)醫(yī)療信息化方案商，紛紛爭(zhēng)搶新醫(yī)改帶來的商機(jī)。   　　最早行動(dòng)的是IBM。幾乎在新醫(yī)改政策出臺(tái)的同時(shí)，IBM即宣布成立“IBM醫(yī)療行業(yè)解決方案實(shí)驗(yàn)室”，并推出了IBM智慧醫(yī)療系列解決方案，主打智慧地球、智慧城市、智慧醫(yī)療等品牌。   　　緊接著東軟集團(tuán)專門成立了“東軟醫(yī)藥衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展中心”，同時(shí)發(fā)布面向新醫(yī)改的醫(yī)藥衛(wèi)生全面解決方案。這些解決方案以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生數(shù)字字典為標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋了醫(yī)藥衛(wèi)生信息化的全過程。   　　經(jīng)過數(shù)年的建設(shè)，如今的智慧醫(yī)療已初見成效。“現(xiàn)在病人在我們醫(yī)院看病，就不用再帶病歷本來就診了，只要一刷醫(yī)保卡，病史及以前的就醫(yī)、用藥信息一目了然。一張電子病歷在手患者診療信息全有”，說到這里，任院長(zhǎng)一臉自豪。   　　電子病歷的使用，可不僅僅是讓“狂草病歷”絕跡這么簡(jiǎn)單。采用電子病歷后，各家醫(yī)院的醫(yī)療信息也可以共享，這就能減少病人的重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存儲(chǔ)、檢索和瀏覽病歷，為醫(yī)生提供病人重要和完整的醫(yī)療信息，有利于準(zhǔn)確診斷，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供持續(xù)可靠的醫(yī)療服務(wù)。   　　基層醫(yī)院是新醫(yī)改的重點(diǎn)   　　如今“看病貴、看病難”的問題不但是人們街頭巷尾議論的焦點(diǎn)，而且也常常見諸報(bào)端，最根本的原因還是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口的80%分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市，三級(jí)醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也主要分布在大城市，廣大的基層單位和農(nóng)村往往資源缺乏醫(yī)療設(shè)備。于是政府從2009年開始啟動(dòng)了新一輪的衛(wèi)生體制改革，即大家俗稱的新醫(yī)改，其根本目標(biāo)就是保基層、建機(jī)制、強(qiáng)基層。   　　為推進(jìn)新醫(yī)改實(shí)施，在2009年至2011年，國(guó)家新增投入8500億元，重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，建立了全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，覆蓋90%的中國(guó)人口。“下鄉(xiāng)+社區(qū)”市場(chǎng)空間無限，基于此，原先高高在上的跨國(guó)醫(yī)療巨頭，如GE通用、西門子、飛利浦紛紛放下身段，扎堆進(jìn)駐中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，飛利浦醫(yī)療器械“下鄉(xiāng)運(yùn)動(dòng)”也全線鋪開。   　　醫(yī)院信息整合平臺(tái)解決方案   　　任院長(zhǎng)為我們描繪了一幅未來智慧醫(yī)療的藍(lán)圖：實(shí)施智慧醫(yī)療方案后，病人在就醫(yī)前，智能傳感器可提供各種數(shù)據(jù)，如體溫、血壓、細(xì)菌或病毒感染數(shù)據(jù)。接下來按病情進(jìn)行分診，將病人分流為普通門診、急診和專家門診。而對(duì)占大部分病例的普通門診中的普通病情，系統(tǒng)將能智能診治并出示相關(guān)處方（藥量不一樣，但藥的清單基本一樣），這將極大地分流大部分病人。而對(duì)于急診病情，系統(tǒng)將快速提供人體各方面的參數(shù)，判別病人病情的輕重緩急，可以有效輔助醫(yī)生快速診斷病情。   　　在前面已經(jīng)分流了一部分病人的情況下，在病情比較復(fù)雜的情況下，病人可以在網(wǎng)上預(yù)約排隊(duì)專家門診，系統(tǒng)透明公正，可減少病人在同一時(shí)間盲目地在醫(yī)院扎堆排隊(duì)看病的情況。而且在病人同意的情況下，專家醫(yī)生還可以在各醫(yī)院之間調(diào)閱同一病人的歷史數(shù)據(jù)，診斷完后，病人的診斷信息入檔到同一數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)在收集病人數(shù)據(jù)后，將病情數(shù)據(jù)智能處理并對(duì)病情進(jìn)行跟蹤，提醒患者定期進(jìn)行復(fù)查和體檢。“力爭(zhēng)達(dá)到小病不出村、大病不出縣。”   　　特別是依托物聯(lián)網(wǎng)信息化的遠(yuǎn)程醫(yī)療，從根本上打破了地域的限制，讓患者無論身處何地都可以“足不出戶”地接受相關(guān)專家的診斷，遠(yuǎn)程診斷將能夠幫助欠發(fā)達(dá)地區(qū)的百姓得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。   　　醫(yī)療器材市場(chǎng)上的龍爭(zhēng)虎斗   　　中國(guó)是全球最重要、最具發(fā)展?jié)摿Φ氖袌?chǎng)之一，也是目前世界第三大醫(yī)療市場(chǎng)，并正以14%的年增長(zhǎng)率成長(zhǎng)。盡管如此，國(guó)內(nèi)整體的醫(yī)療裝備水平還很低，全國(guó)18萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，有15%左右使用的還是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，有60%用的是上世紀(jì)80年代中期以前的產(chǎn)品，更新?lián)Q代所帶來的市場(chǎng)蛋糕有多大可想而知。巨大的市場(chǎng)空間和落后的技術(shù)水平讓跨國(guó)公司得以“攻占”了市場(chǎng)的大部分“領(lǐng)土”。目前核磁共振、CT和X光機(jī)市場(chǎng)大多被東芝、西門子和GE等品牌占據(jù)。國(guó)內(nèi)僅有東軟集團(tuán)自主研發(fā)的CT、磁共振等產(chǎn)品可以與它們一拼。   　　由于醫(yī)療設(shè)備多數(shù)為跨國(guó)企業(yè)所把持，因此留給中國(guó)企業(yè)的機(jī)會(huì)更多地存在于醫(yī)療信息化和醫(yī)療服務(wù)方面，主要還是以HIS（醫(yī)院信息化系統(tǒng)）為主。現(xiàn)有做HIS的ISV（獨(dú)立軟件商）有300多家，其中比較活躍并處于有利競(jìng)爭(zhēng)地位的有十幾家，如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等。   　　即便如此，國(guó)際巨頭仍然不忘來分一杯羹。英特爾早在2005年就成立了“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”，先后在中國(guó)打造了數(shù)百家數(shù)字醫(yī)院。其他巨頭也不甘落后，目前在大部分進(jìn)行HIS建設(shè)的大型醫(yī)院中，都可以看到思科產(chǎn)品的影子；微軟則專門開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7；Oracle也開發(fā)出了基于HL7的醫(yī)學(xué)信息化平臺(tái)工具HTB，并力圖使它成為未來醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基礎(chǔ)平臺(tái)。   　　曾有人說，醫(yī)療行業(yè)的IT化是中國(guó)IT業(yè)的最后一塊“肥肉”，看來此言不虛呀，說到此，任院長(zhǎng)哈哈大笑。   　　關(guān)注民生，抓民生問題，是構(gòu)建和諧社會(huì)的根本。在政府不斷加大醫(yī)療改革和加大資金投入的情況下，我們有理由相信，一個(gè)全民醫(yī)療、智慧醫(yī)療的時(shí)代已經(jīng)到來。