編者按：近年來(lái)，隨著X線成像設(shè)備快速發(fā)展，特別是多排螺旋CT的使用，對(duì)比劑應(yīng)用日益廣泛，其
不良反應(yīng)發(fā)生也受到廣泛關(guān)注。鑒于此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院放射科李坤成教授和衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部胡欣主任分別從臨床應(yīng)用、藥理機(jī)制、醫(yī)院管理等方面對(duì)碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)進(jìn)行了全方位解析。兩位教授均指出，目前尚不存在理想的對(duì)比劑，在所有對(duì)比劑使用中均可見到不良反應(yīng)，但非離子型碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)發(fā)生率都很低，
文獻(xiàn)報(bào)道的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率均在0.04%以內(nèi)
碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率
“目前尚不存在理想的對(duì)比劑，在所有對(duì)比劑使用中均可見到不良反應(yīng)，但非離子型碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)發(fā)生率都很低，文獻(xiàn)報(bào)道的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率均在0.04%以內(nèi)。“
碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)分為兩類：特異質(zhì)反應(yīng)（類過(guò)敏不良反應(yīng)）和物理—化學(xué)反應(yīng)。
特異質(zhì)反應(yīng)是非劑量相關(guān)性的，如蕁麻疹、血管性水腫等。而物理—化學(xué)反應(yīng)則明確與劑量相關(guān)，包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、顏面潮紅等輕微反應(yīng)。其中，惡心、嘔吐、發(fā)熱、蕁麻疹等輕微反應(yīng)對(duì)癥處理即可，而喉頭水腫、窒息、休克等重度不良反應(yīng)則需及時(shí)搶救，否則會(huì)導(dǎo)致死亡。
歐洲泌尿放射學(xué)會(huì)（ESUR）對(duì)比劑相關(guān)指南中指出，對(duì)比劑臨床應(yīng)用基本上還是安全的，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且大部分為輕、中度反應(yīng)，重度反應(yīng)比例不高。
目前尚不存在理想的對(duì)比劑，在所有對(duì)比劑使用中均可見到不良反應(yīng)。
科普（A. F. Kopp）等2008 年發(fā)表的相關(guān)文章[Acta Radiol 2008，49（8）：902-11] 中對(duì)之前進(jìn)行的相關(guān)不良反應(yīng)研究列舉后指出，不同非離子型碘對(duì)比劑不良反應(yīng)相關(guān)研究結(jié)果可能略有差異，但嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率相似，均在0.04%以內(nèi)。
碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素
“理論上來(lái)說(shuō)，各種碘對(duì)比劑應(yīng)用后都有可能會(huì)發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)“
物理—化學(xué)反應(yīng)主要由藥物的電荷和黏滯性等引起的局部反應(yīng)。
而特異質(zhì)反應(yīng)（類過(guò)敏不良反應(yīng)）的發(fā)生與患者的個(gè)體因素、
心理狀態(tài)等因素都有關(guān)系。
ESUR 相關(guān)指南指出，在類過(guò)敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率方面，與離子型對(duì)比劑相比，非離子型對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
從理論上來(lái)說(shuō)，各種碘對(duì)比劑應(yīng)用后都有可能會(huì)發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
及時(shí)搶救可避免嚴(yán)重后果發(fā)生
“通過(guò)有效的管理可以預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。“
對(duì)比劑過(guò)敏樣反應(yīng)與患者本身的個(gè)體因素相關(guān)，是無(wú)法預(yù)知的。
但是，通過(guò)有效的管理可以預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證及使用注意事項(xiàng)，權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎用藥；并加強(qiáng)發(fā)生不良反應(yīng)后的快速搶救技能、流程的培訓(xùn)，配備搶救設(shè)備及
藥品，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。