自上月發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委印發(fā)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》以來，政策熱度只升未減，未及一月，此前甚囂塵上的“降價令”——《關于調整免疫抗腫瘤和血液系統(tǒng)類等藥品價格及有關問題的通知》即見廬山真身。緊接著，傳聞已久的《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》亦正式對外發(fā)布。   　　“今后一段時期，我們將繼續(xù)緊緊圍繞醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療三個重點環(huán)節(jié)，實行‘三輪驅動’。”衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅近日撰文指出，體現(xiàn)在公立醫(yī)院綜合改革中，即要采取財政、醫(yī)保、價格等政策聯(lián)動的方式，對醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入予以補償。這決定了陸續(xù)出臺的新政間須有一定的連貫性。   　　三輪驅動有序   　　國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示，此時出臺關于城鄉(xiāng)居民大病保險的文件是基于“開展城鄉(xiāng)居民大病保險非常必要、時機成熟，而且具有可操作性”。   　　眾所周知，高額的大病費用既有藥品、耗材費用，也含各種醫(yī)療服務收費。一方面，藥品和醫(yī)用耗材價格要降低，藥品費用要下降；另一方面，體現(xiàn)勞務價值的醫(yī)療服務價格不得不提高，否則容易挫傷醫(yī)務人員的積極性。因此，在試點醫(yī)院取消藥品加成、藥品價格有所下調的情況下，與多種支付方式相銜接的醫(yī)療服務價格體系亟待同步建立，這是發(fā)改委近期對縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥改革工作進行專門部署的原委之一。   　　今年5月，發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局就已聯(lián)合下發(fā)《關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》，正式對外發(fā)布《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》。據(jù)悉，為配合醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化改革，新版規(guī)范將很多原來打包在一起的子項目變成了獨立項目，且對使用特殊設備輔助操作的項目進行了統(tǒng)一規(guī)范，比如凡是腔鏡、激光、微波等單列項目，不得再收取設備的輔助操作費等。   　　同樣，本次針對部分抗腫瘤、免疫和血液系統(tǒng)類等藥品的調價，早在半年前就已廣泛征詢各方意見，所涉藥企亦做足應對準備，乍看之下，這次常規(guī)性調價不過是在時間上與大病保險工作的相關指導意見形成呼應。但鑒于大病保險支付的藥品、診療項目等原則上限定在基本醫(yī)保政策范圍內，業(yè)界相信此次調整將有助降低醫(yī)保和財政壓力，并為將來與包括大病醫(yī)保在內的醫(yī)保、財政政策進一步銜接作鋪墊。   　　“不排除12種試點大病的治療藥品有再降價可能，特別是試點大病中的癌癥類用藥。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮分析說，大病醫(yī)保試點工作的展開或將刺激大病治療用藥板塊的需求，目前來看，此次調價壓力更多地分散于藥品流通環(huán)節(jié)，對藥企利潤影響不大，不可排除的結果是，藥企將加大這一系列藥物的生產(chǎn)占比，為搶占穩(wěn)定市場空間做好儲備。