自1985年開始起草，醞釀27年，已十易其稿的《精神衛(wèi)生法》將于下周三即5月1日起正式施行。日前衛(wèi)生部和北京回龍觀醫(yī)院分別舉行媒體溝通會(huì)，從專家角度和醫(yī)院角度對(duì)該法進(jìn)行解讀。與以往相比，《精神衛(wèi)生法》最明顯的變化就是精神障礙患者住院治療實(shí)行自愿原則，非自愿治療必須具備前提條件，這被視為立法重大突破。醫(yī)院則表示，該法實(shí)施后，醫(yī)生接診患者時(shí)可能需要更長(zhǎng)的溝通時(shí)間。 　　非自愿住院須有前提條件 　　“強(qiáng)行收治”、“非自愿入院”是爭(zhēng)議多年的焦點(diǎn)議題。衛(wèi)生部專家表示，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，精神障礙患者的住院治療實(shí)行自愿原則。自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。 　　嚴(yán)重精神障礙患者只有在發(fā)生“有傷害自身或危害他人安全”的情況下，監(jiān)護(hù)人或家屬才可以將其送診，經(jīng)醫(yī)生確診后住院。監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院。而根據(jù)以前的地方精神衛(wèi)生條例，只要醫(yī)生診斷有嚴(yán)重精神障礙，家屬同意，就可以住院治療。 　　對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。 　　重癥精神障礙患者鑒定 　　須多重復(fù)核 　　在《精神衛(wèi)生法》實(shí)施之前，送診的患者入院多為在親屬等要求同意下住院治療，但實(shí)際上相當(dāng)一部分精神障礙患者并不認(rèn)為自己存在問題。回龍觀醫(yī)院部分醫(yī)生表示，自愿原則實(shí)施后，如果完全按照患者的意愿，存在耽誤治療的風(fēng)險(xiǎn)。這就需要醫(yī)生用更長(zhǎng)的時(shí)間和患者本人及其家屬溝通，詳細(xì)告知患者當(dāng)前的病情、相關(guān)診療的建議以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，在保障患者權(quán)益的同時(shí)，盡到醫(yī)生職責(zé)。 　　對(duì)于需要非自愿入院的重癥精神障礙患者的鑒定，醫(yī)院將嚴(yán)格按照《精神衛(wèi)生法》的要求復(fù)診和醫(yī)學(xué)鑒定，程序和流程更加嚴(yán)格。以回龍觀醫(yī)院為例，醫(yī)務(wù)人員須參照國(guó)際精神疾病的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-10，對(duì)患者進(jìn)行精神檢查、體格檢查和化驗(yàn)室檢查之后，才能做出診斷。 　　同時(shí)，鑒定還須多重復(fù)核。依據(jù)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定：被診斷為有危害他人安全危險(xiǎn)，需入院治療的精神障礙患者以及監(jiān)護(hù)人對(duì)鑒定結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。仍對(duì)結(jié)果持異議，可提出司法訴訟。 　　心理咨詢?nèi)藛T不得開展治療 　　目前個(gè)別心理咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理治療甚至精神疾病的治療。《精神衛(wèi)生法》對(duì)于心理咨詢、心理治療和精神障礙治療三者進(jìn)行明確區(qū)分，提出心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)可能患有精神障礙的患者，應(yīng)當(dāng)建議其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 　　心理咨詢更多地在用人單位、學(xué)校、醫(yī)院、監(jiān)獄等場(chǎng)所，以及社區(qū)或福利、慈善等機(jī)構(gòu)開展。而心理治療要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。綜合醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定開設(shè)心理治療門診，為患者服務(wù)。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。精神障礙的診斷、治療、住院、出院有嚴(yán)格的法定程序。診斷精神障礙應(yīng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。