——年輕藥學(xué)人才如何突破職業(yè)瓶頸 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師:姜紅 　　【本期人物】：姜紅，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師。１９８２年畢業(yè)于中國藥科大學(xué)（南京藥學(xué)院），進(jìn)入天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院工作至今，１９９８年起擔(dān)任該院藥劑科主任。 　　講述自己在藥劑科工作２４年來的種種經(jīng)歷、得失，姜紅不時將話題引向那些已經(jīng)進(jìn)入或準(zhǔn)備進(jìn)入醫(yī)院藥劑科工作的年輕藥學(xué)人員，“長江后浪推前浪，醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)必須要依靠青年人。現(xiàn)在醫(yī)院藥劑科藥學(xué)人員的學(xué)歷水平比以往有了很大提高，藥劑科的工作環(huán)境也大為改善，但是很多人對自己的職業(yè)定位卻越來越模糊，時常抱怨‘郁悶’，對此我很想說，有‘位’須從自身做起。” 發(fā)藥筆記成為寶貴財富 　　幾乎每一個在醫(yī)院藥劑科工作的人都有窗口發(fā)藥的經(jīng)歷。長期以來，人們對藥學(xué)人員的直接認(rèn)識就是“發(fā)藥的”，藥學(xué)人員的地位在很多人看來等同于商店的營業(yè)員。但近年來，藥學(xué)人員的學(xué)歷程度大幅提高，大學(xué)本科甚至研究生畢業(yè)的藥學(xué)人員增多，但是他們到醫(yī)院藥劑科工作以后，同樣要經(jīng)歷發(fā)藥這一過程，對此有人質(zhì)疑這是否大材小用，浪費人才。但姜紅認(rèn)為，這是藥師的一門必修課。 　　對此，姜紅有著切身的經(jīng)歷和體會。剛到醫(yī)院時，她有過很長一個時期的發(fā)藥經(jīng)歷。和現(xiàn)在的許多大學(xué)畢業(yè)生一樣，一開始，她也覺得是大材小用。但是，發(fā)藥的經(jīng)歷使她學(xué)到了很多在書本上學(xué)不到的東西（熟悉了藥品，了解了病人，增強了責(zé)任心，融洽了同事間的關(guān)系等等），現(xiàn)在回過頭來想想，真是一段難忘的經(jīng)歷。在窗口發(fā)藥的８年里，她積累了一撂厚厚的筆記本，至今仍收藏著。筆記本里記錄了她在窗口發(fā)藥之余做的筆記，內(nèi)容包括醫(yī)院購進(jìn)的藥品的藥理知識以及藥品成分檢驗的各類數(shù)據(jù)等。“這可以說是我的一筆寶貴財富。” 　　“當(dāng)然，年輕人的這種質(zhì)疑可以理解，我們也正為他們的成長努力創(chuàng)造更多更好的條件，但年輕藥學(xué)人員對發(fā)藥的理解確實有待轉(zhuǎn)變。窗口發(fā)藥是醫(yī)院藥學(xué)人員必須的經(jīng)歷，關(guān)鍵看你抱著怎樣的心態(tài)。”姜紅認(rèn)為。現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)工作要求門診藥房必須設(shè)立藥物咨詢窗口，解答患者及醫(yī)護(hù)人員用藥問題。發(fā)藥窗口是一個直接面對患者的地方，藥學(xué)人員必須掌握足夠的藥學(xué)知識才能接受患者的專業(yè)咨詢，其中包括臨床上各類藥物的特性、禁忌癥、配伍等。雖然現(xiàn)在有各種信息化工具，但藥學(xué)人員的鑒別把關(guān)仍不可少，這方面就算是藥學(xué)博士畢業(yè)的高材生也難以通過理論學(xué)習(xí)做到全面了解，只有在發(fā)藥、咨詢的實踐中有意識地不斷學(xué)習(xí)、積累。“當(dāng)你把在窗口發(fā)藥當(dāng)作藥師的一種經(jīng)歷，當(dāng)作今后發(fā)展的一種準(zhǔn)備時，簡言之當(dāng)作一項事業(yè)時，你就不會有更多的抱怨和抵觸了。畢竟，不積跬步，不足以至千里；凡事都得從點滴做起，好高騖遠(yuǎn)是干不成大事的。” 扎根臨床讓藥師“牛”起來 　　２００３年開始，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的要求，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作轉(zhuǎn)向了以病人為中心、以合理用藥為目的的藥學(xué)專業(yè)服務(wù)和藥品監(jiān)督管理。其中，最重要的一項工作是藥師下臨床，參與查房和病房會診。 　　藥師下臨床是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展大勢所趨。但事實上國內(nèi)很多大型醫(yī)療機構(gòu)藥師下臨床下得并不是很順利，很大一部分原因在于臨床藥師的醫(yī)學(xué)知識與臨床醫(yī)生差距太大，而藥學(xué)水平也不比臨床醫(yī)生高出多少，下臨床時并不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，用藥還是由醫(yī)生在主導(dǎo)。如此，醫(yī)生就有了足夠的理由“瞧不起”臨床藥師了。這種情形導(dǎo)致很多專職臨床藥師越來越不自信，有的甚至將下臨床變成一種形式，睜一只眼閉一只眼，根本無法和醫(yī)生和諧地對話和合作。 　　但姜紅認(rèn)為臨床藥師不能因此妄自菲薄。“我考察了一些發(fā)達(dá)國家的成功做法，很受啟發(fā)。發(fā)達(dá)國家的臨床藥師很牛，因為他們的臨床經(jīng)驗比臨床醫(yī)生都豐富，加上淵博的藥學(xué)知識，指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥綽綽有余。”他們?yōu)槭裁茨茏龅竭@樣？她了解到，這些“很牛”的臨床藥師們下臨床以后是真的下了苦功：完全將自己當(dāng)作一名實習(xí)醫(yī)生，跟隨臨床醫(yī)生一起接診病人，通過臨床實踐，掌握各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機理以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，學(xué)習(xí)各項輔助檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并能判斷其正常與否，病人恢復(fù)后，他們還隨醫(yī)生一起隨訪病人并認(rèn)真記錄病情，等等。而且，他們能潛下心來，不是學(xué)習(xí)幾個月，一兩年，而是一學(xué)就是１０年時間，可謂十年磨一劍，厚積薄發(fā)，做臨床藥師自然如魚得水。 　　 “從現(xiàn)在起，我們就應(yīng)該努力要求年輕藥學(xué)人員深入臨床，扎根臨床，有個十年八載的，我就不信我們培養(yǎng)不出大批和發(fā)達(dá)國家的臨床藥師一樣‘牛’的人才來。但這需要年輕的藥學(xué)人員下得了苦功夫，板凳需坐十年冷，冰凍三尺非一日之寒，要腳踏實地去做。我寄希望于他們，相信他們一定會比我們這代人做得更好。”說到這里，姜紅對臨床藥師的未來充滿希望。 消除“尷尬”更需主動學(xué)習(xí) 　　在姜主任看來，一些剛踏入醫(yī)院藥劑科的年輕人并不真正了解藥學(xué)人員到底應(yīng)具備怎樣的專業(yè)素質(zhì)和技能，這和我們的藥學(xué)教育及醫(yī)院或多或少地存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)狀不無關(guān)聯(lián)。在很長一個時期中，許多藥學(xué)人員學(xué)歷不高，受專業(yè)教育的機會不多，一進(jìn)藥劑科就被安排到藥房發(fā)藥，工作程序機械呆板，科技含量不高，確實很難體現(xiàn)藥學(xué)人員應(yīng)有的價值，從而形成了“藥劑科工作不需要什么專業(yè)素質(zhì)”的偏頗觀念。現(xiàn)在很多高校的高學(xué)歷藥學(xué)人才來到藥劑科以后，往往也會失望地發(fā)現(xiàn)工作方式和以往并無太大差異，在校時學(xué)習(xí)的專業(yè)理論在實踐中無法運用，與低學(xué)歷工作人員相比并無明顯的專業(yè)優(yōu)勢，這讓那些受過高等教育的專業(yè)藥學(xué)人員對前景感到迷茫。 　　“消除這樣的尷尬局面，一方面要從客觀機制上入手，另一方面，年輕的藥學(xué)人員也要從主觀上多思考，如何發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)主動性。這是提高醫(yī)院藥學(xué)人員的素質(zhì)、地位，發(fā)揮其作用的必由之路。”姜紅強調(diào)。 　　姜紅告訴記者，１９８２年她作為我國最早一批藥學(xué)本科畢業(yè)的高材生進(jìn)入天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科時，當(dāng)時科里擁有藥學(xué)本科學(xué)歷的人鳳毛麟角，因此醫(yī)院也很重視這些人才。但那時我國醫(yī)院藥學(xué)百廢待舉，履步維艱，就算院領(lǐng)導(dǎo)重視，也是巧婦難為無米之炊，不可能一時間建起一個很好的發(fā)展平臺，她也只能去門診窗口發(fā)藥。直到１９８４年藥劑科建立了臨床藥學(xué)實驗室，姜紅才有了用武之地，被安排從事藥學(xué)試驗的研究工作，但現(xiàn)實條件離真正的科研還有相當(dāng)?shù)木嚯x，安排姜紅的研究工作其實也就是將藥劑科購進(jìn)的藥品進(jìn)行成分分析。但姜紅卻利用那幾年的研究做了大量的筆記，熟悉了當(dāng)時科里的幾百種藥品，并認(rèn)真進(jìn)行分類總結(jié)，對不同劑型、規(guī)格、產(chǎn)家的品種的有效成分、適應(yīng)癥、禁忌癥以及可以替代品種逐個分析，幾年下來她已對科里的用藥了如指掌，在當(dāng)時信息化程度不高的情況下，有效提高了藥劑科的合理用藥水平。她的專業(yè)知識也達(dá)到了較高的水平，在《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》等專業(yè)期刊上發(fā)表多篇論文，并被美國《化學(xué)文摘》和《分析文摘》收錄。這種主動學(xué)習(xí)、積累的習(xí)慣，讓她至今受益無窮。 　　人物印象 理性與感性俱備的姜紅 　　作為一位藥劑科主任，姜紅是理性的；作為一名女性，姜紅又是感性的。 　　采訪中，她從身后的柜子里拿出一疊足有一尺厚的一本本筆記本。那些已經(jīng)有些泛黃的筆記本上，密密麻麻地記錄著當(dāng)時醫(yī)院藥劑科購進(jìn)藥品的名稱、種類、成分、適應(yīng)癥以及副作用等，甚至連記錄的時間都精確到了某月某日；她就任藥劑科主任以后的工作筆記，則清晰地記錄了每一次會議前后的準(zhǔn)備，參會人員以及達(dá)成的會議共識，文字簡練，思路清晰。這些，體現(xiàn)出她作為一名藥劑科主任的理性、干練。 　　采訪中，她說起同事、家人、朋友，說起醫(yī)藥代表時，那種抑制不住的歡欣、憂愁或者憤怒，都在她的眼神中展露無遺，充分體現(xiàn)了女性特有的感性。她認(rèn)為，科室的宏觀建設(shè)、微觀管理、年輕藥學(xué)人才的培養(yǎng)等，其實就是一場與困難、阻力的斗爭，她的感性，讓她常常感受到這些斗爭的痛苦，但是斗爭后獲得的成功，讓她更為期待。