以累計結存加上當年籌資粗略估算，截至2012年末，人力資源與社會保障系統管理的醫保資金規模近1.2萬億元，國家衛生和計劃生育委員會（下簡稱“衛計委”）系統管理的新農合資金接近3000萬元，兩者相差懸殊。 　　3月10日，時任國務委員兼國務院秘書長馬凱在全國“兩會”上明確三大醫保“由一個部門承擔”。 　　一時間，人社系統接管新農合被認為鐵板釘釘。 　　但衛計委系統方面并不甘心。就在全國“兩會”之后，以農工民主黨中央主席、原衛生部部長陳竺為首，多位重量級人物或上書高層或是直接表態，鼓吹由衛計委系統“一手托兩家”（即既管醫療機構又管醫保基金），使得原本明朗的改革傾向出現了微妙的變化。 　　衛計委新的領導班子已就位，但包括衛計委職能在內的“三定”方案具體內容仍未對社會公布。此前的5月6日國務院常務會議在談到醫藥衛生體制改革時，也只是籠統地提出“整合城鄉基本醫療保險管理職能”，沒有提及引人矚目的醫保管理部門合并一事。 　　顯然，總計1.5萬億元的醫保資金管理權歸屬仍待確定。 　　衛計委“逆襲” 　　醫保基金管理，人社和衛生部門各有涉及，且前者體量明顯大于后者。 　　人社部統計公報顯示，截至2011年末，全國城鎮職工醫保統籌基金累計結存3518億元，個人賬戶累計結存2165億元，城鎮居民醫保基金累計結存497億元，總計6180億元；而同期新農合基金累計結余不到750億元。 　　由于缺乏最新統計數據，無法確知目前人社系統管理的醫保資金總額。但以2011年全國職工醫保基金收入4945億元、全國城鎮居民醫保基金收入594億元為參照，假設2012年的籌資與之相當，基金結存加當年基金收入，則保守估算截至2012年末，人社系統管理的醫保資金為1.2萬億元。 　　2011年，全國新農合當年籌資總額為2047.57億元。同樣按照上述辦法估算，截至2012年末，衛計委系統管理的新農合資金總量接近3000億元。 　　因此全國醫保資金總規模約1.5萬億元。 　　在籌資水平上，體量最大的城鎮職工醫保遠超過新農合。以上海為例，2012年城鎮職工醫保的年均籌資已超過7000元，而新農合的平均籌資水平只有1100元。在保障待遇上，城鎮職工醫保和新農合也有差別。 　　本報還了解到，90%的地區從一開始，就把城鎮居民醫保基金劃歸人社系統管理，加重了醫保基金管理權的人社系統砝碼。 　　在上述局面下提出醫保管理權合并，由人社系統接管新農合被認為幾乎是“板上釘釘”。然而衛計委系統及其擁躉，卻在全國“兩會”后突然發動了“逆襲”。 　　有不便具名的知情人士透露，履新不久的農工民主黨中央主席陳竺上書高層，重申他在擔任原衛生部部長時期“一手托兩家”的觀點，力陳其利。該建議獲批“組織討論”，但高層并無傾向性意見。 　　無獨有偶，世界衛生組織總干事陳馮富珍也給高層寫信，稱贊新農合制度，并建議“一手托兩家”。 　　衛計委反對把醫保交由人社部門統一管理，還有一個看似相當有“殺傷力”的理由，即人社部門推行的總額預付制度造成推諉病人，激化醫患矛盾。 　　到底醫保管理權落在哪個部門？考慮到改革成本的問題，中編辦一連組織了三場專家討論會，邀集國內社保、醫保等領域的專家征詢意見。“會上吵得很厲害”，知情者透露。 　　不僅如此，中編辦還火速派人進行實地調研，其中包括全國醫保試點城市江蘇鎮江，廣泛聽取各方意見。