財政如何作用于醫療衛生事業？   　　基本醫療作為一項公共產品，政府無疑應該在這一體系建設中扮演最核心的角色，但在我國醫療衛生事業的發展歷史中，由于對公益性和市場性辨識不清，導致改革過程歷經波折，看病貴、看病難等問題積重難返。   　　2009年，國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，由此啟動了新一輪醫改。新醫改最重要的一點是首次明確提出了“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”。在這樣的理念之下，我國醫改以政府主導與發揮市場機制作用相結合，初步建立了以職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療為主體，城鄉醫療救助制度為兜底，商業健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的醫保體系。新醫改三年以來，我國醫療衛生事業獲得重大突破，截至2011年底，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億，比醫改前增加了1.72億，覆蓋率達到95%以上。成績的背后，除了基本藥物制度改革等技術手段之外，很重要的一個原因在于國家財政增大了對醫療衛生的投入，這使得“看病貴”等問題得到了明顯改善。   　　在新醫改啟動之前的2008年，全國財政支出中醫療衛生支出為2757億元，新醫改啟動之后，國家財政對醫療衛生的投入爆發式增長，2009年的醫療財政投入為3994億元，比2008年同比大幅增長44.9%，2010年的醫療財政投入為4804億元，比2009年增長20.3%，2011年的醫療財政投入6429億元，比2010年增長33.8%，全國財政醫療衛生在過去三年的累計支出達到了1.52萬億元，與2008年同口徑支出基數相比，三年新增投入1.2409萬億元，比既定的8500億元增加了3909億元。   　　國家財政對醫療衛生的投入如此大幅度增長可謂前所未有，在過去相當長時間內，我國財政對醫療衛生的投入相當有限，我國財政收入多年來保持20%以上的高速增長，遠遠超過同期GDP增長，但醫療衛生的投入遠遠不及財政增速。作為一項社會公共產品，如果醫療衛生事業無法得到國家財政的大力扶持，任何技術層面的改革措施都難以帶來實質性的改善。   　　在我國的醫療衛生體制改革中，國家財政的作用主要體現在建立基本醫療保障體系和推廣國家基本藥物制度。在基本醫療保障體系的建設中，國家財政通過持續提高財政補助標準予以扶持，從2008年至今，我國新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險各級財政補助標準由每人每年80元大幅提高到240元。同時，中央財政還幫助地方統籌解決關閉破產集體企業退休人員和困難企業職工等各類城鎮人口醫療保障問題，進一步加大城鄉醫療救助力度，資助困難城鄉居民參保。在國家財政補貼的作用下，我國的全面基本醫保體系初步形成，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億人，覆蓋率達到了95%以上，這樣的覆蓋率在世界范圍也處于領先水平。報銷比例也大幅提高，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從2008年的54%、48%，提高到2011年的70%左右。   　　其次，在建立國家基本藥物制度上，政府財政也發揮了不可替代的作用。作為我國新醫改的核心內容之一，國家基本藥物制度能否順利推進是決定新醫改成敗的關鍵因素。基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。但由于我國醫療機構長期以來以藥養醫的積弊，推廣基本藥物制度具有很大的現實難度。國家財政通過以獎代補的辦法推動建立國家基本藥物制度，通過中央財政資金的撥付，激勵基層衛生機構實施推廣基本藥物制度，明顯降低了藥品價格。新醫改3年之后，目前所有政府辦基層醫療衛生機構都實施了這項制度，同時，基本藥物制度還將向村衛生室延伸，我國基本藥物在基層的銷售價下降三成，很大程度上減輕了患者負擔。   　　除了醫保體系的搭建和國家基本藥物制度的推廣，國家財政在醫療衛生事業的作用還體現在健全基層醫療衛生服務體系，強化中西部和貧困地區的醫院能力建設等，比如支持地方妥善化解基層醫療衛生機構的長期債務、幫助地方解決基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的后顧之憂、支持部分地區開展基層醫療衛生信息系統建設試點、支持基層醫療衛生機構和城市醫院建立遠程會診系統等；促進基本公共衛生服務逐步均等化，提升居民健康素質。支持中西部地區22個省建立市級區域醫療中心。支持全國縣級中醫院、民族醫院維修改造和設備更新，并重點向陸路邊境縣、國家級扶貧縣以及民族自治縣、民族地區傾斜，提升中醫服務能力，促進中醫藥事業發展。