醫(yī)藥股泛綠、藥企搖頭……被業(yè)界譽(yù)為“有史以來最嚴(yán)厲”的藥品招標(biāo)意見稿落地，瞬間激起大片“漣漪”。5月17日，廣東省衛(wèi)生廳和廣東省醫(yī)藥采購平臺發(fā)布《關(guān)于征求廣東省藥品交易相關(guān)規(guī)則（征求意見稿）》（簡稱：意見稿），引發(fā)業(yè)內(nèi)震動。藥品銷售額位列全國前三的廣東省，是首個(gè)出臺新版基藥招標(biāo)政策的省份，該意見稿的出臺被認(rèn)為是我國藥品招標(biāo)改革導(dǎo)向發(fā)生改變的信號，藥企高毛利或?qū)⒈唤K結(jié)。 　　藥品招標(biāo)價(jià)再次逼低 　　降低藥價(jià)虛高仍是此次廣東藥品招標(biāo)改革的主要目標(biāo)。 　　記者發(fā)現(xiàn)，此次藥品招標(biāo)意見稿的重頭戲在于推出“三次報(bào)價(jià)”規(guī)則，再次啟動流通“兩票制”，直逼藥品再降價(jià)。 　　據(jù)悉，“三次報(bào)價(jià)”規(guī)則是首次實(shí)行。該意見稿顯示，報(bào)價(jià)共分三次，在一天內(nèi)完成，第一次不報(bào)價(jià)的不能參加后續(xù)報(bào)價(jià)。每次報(bào)價(jià)結(jié)束后，交易平臺自動提示每個(gè)廠家的報(bào)價(jià)名次，修改報(bào)價(jià)時(shí)要求后一次報(bào)價(jià)比前一次低，如不修改則不需再次報(bào)價(jià)。 　　據(jù)記者了解，“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，擠掉藥價(jià)水分。 　　事實(shí)上，在2011年，廣東省曾提出，在整個(gè)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，每個(gè)品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個(gè)，市轄區(qū)以外或邊遠(yuǎn)地區(qū)可以允許“三票”、有二級經(jīng)銷商，但一級經(jīng)銷商所配送的同一廠家的品種，在同一個(gè)地級市只能委托1至2個(gè)二級經(jīng)銷商。但由于“兩票制”的推行將打破藥企和經(jīng)銷商既定的利益格局，最終，在藥企和代理商的質(zhì)疑聲中被擱置。 　　對此，多位業(yè)內(nèi)人士對記者分析說，此次廣東出臺的藥品招標(biāo)方案很雜，像是對安徽基藥模式、重慶藥交所模式中各項(xiàng)打壓藥價(jià)政策的匯總。 　　“這是自從我國實(shí)施藥品招標(biāo)制度以來最嚴(yán)厲的一次招標(biāo)改革了，這招太狠了。”接受采訪的一位業(yè)內(nèi)資深人士對記者直言，雖然廣州藥品招標(biāo)改革模式的轉(zhuǎn)變使得政府的角色開始轉(zhuǎn)變，藥品招標(biāo)完全市朝又向前邁出了一大步，但該措施導(dǎo)致醫(yī)藥定價(jià)體系全面重構(gòu)，整體趨勢收緊，在“三次報(bào)價(jià)”規(guī)定和“兩票制”的逼迫下，醫(yī)藥行業(yè)高毛利率時(shí)代或?qū)⒅饾u遠(yuǎn)去。 　　在廣州藥品意見稿發(fā)布后，受該消息利空影響，醫(yī)藥股全面走低。據(jù)記者統(tǒng)計(jì)，5月20日，醫(yī)藥生物指數(shù)大跌3.15%，跌幅榜前十名中醫(yī)藥個(gè)股更是占據(jù)了8個(gè)席位，其中信立泰開盤長陰跌停，通化東寶、華潤雙鶴、華潤三九和科倫藥業(yè)占賣出龍虎榜前五位，全部為機(jī)構(gòu)席位，分別合計(jì)賣出約1.9億元、1.4億元、1.4億元和1.06億元。 　　而多家藥企在接受記者采訪時(shí)表示，目前企業(yè)正研究廣州藥品招標(biāo)意見稿新規(guī)則，并表示在5月24日前會將修改意見遞交上去。不過也有企業(yè)對記者表示，將避開廣東的基本藥物招標(biāo)。 　藥企或?qū)S為“洗錢機(jī)” 　　“藥企在‘三次報(bào)價(jià)’和‘兩票制’雙重壓力倒逼下，在保證醫(yī)藥商業(yè)一定利潤空間的同時(shí)，藥企面臨被迫采取高開發(fā)票返點(diǎn)的方式給代理商和醫(yī)院，最終將淪為醫(yī)藥行業(yè)的‘洗錢機(jī)’。”一位接受本報(bào)記者采訪不愿具名的業(yè)內(nèi)資深人士說。 　　藥品招標(biāo)改革的是藥價(jià)虛高的問題，但醫(yī)藥流通領(lǐng)域的利潤是透明的，一般情況下，是藥品價(jià)格的4倍，例如一款藥的出廠價(jià)是25元，醫(yī)藥商業(yè)的利潤是75元，藥企為了銷售自己的產(chǎn)品，不得不保證流通領(lǐng)域的利潤，最終以“高開”發(fā)票返點(diǎn)的措施，出錢讓代理商鋪市常 　　一位業(yè)內(nèi)資深人士向記者揭秘說，以一款出廠價(jià)25元的藥品為例，此前，在藥品出廠時(shí)，廠家需開出一張稅額為17%的增值稅發(fā)票，經(jīng)過多重流通環(huán)節(jié)到代理商時(shí)，藥品價(jià)格已達(dá)92元，代理商在出售藥品給醫(yī)院時(shí)，需再開一次約100元的發(fā)票，這其中8%是運(yùn)輸費(fèi)用。醫(yī)院在銷售藥品時(shí)，會加上1.5%，最終以約115元的價(jià)格出售給患者。其實(shí)，醫(yī)藥商業(yè)公司并沒全部“獨(dú)吞”高利潤的錢，還需要錢買路鋪市場，其中包括各方面的提成、業(yè)務(wù)員的打點(diǎn)費(fèi)等等都在其中。 　　在“兩票制”實(shí)行后，醫(yī)院被要求零差價(jià)賣藥給患者，醫(yī)藥流通領(lǐng)域面臨運(yùn)轉(zhuǎn)難題，所以藥企不得不同時(shí)“高開”發(fā)票，以此來保證流通領(lǐng)域的利潤。 　　該人士對記者舉例說：還是以一款出廠價(jià)25元的藥品為例，藥企可以將發(fā)票出廠價(jià)開到約92元，而醫(yī)藥流通領(lǐng)域再加價(jià)約1.5%后賣給醫(yī)院，以此來鉆“兩票制”的“空子”。 　　“這樣‘高開’發(fā)票情況下，最終代理商的中間利潤就要靠藥企返點(diǎn)完成，不難發(fā)現(xiàn)反倒藥企就成了‘洗錢機(jī)’。”該人士告訴本報(bào)記者。 　　該人士對記者分析稱，“別看藥企年報(bào)醫(yī)藥銷售額挺大，但最后藥企的利潤是最少的。”事實(shí)上，最終競價(jià)最后吃虧的是藥企，兩票制最終讓藥企有苦說不出。