生意社6月8日訊　核心提示：根據《廣東省藥品交易規則（試行）》，低價藥品和臨床必須且采購困難品種屬政府定價的，以政府最高零售價扣除最新順加差率后的價格作為入市價；入市價即為交易價，不競價、不議價，由醫療機構直接遴選生產廠家和品規，實行網上交易。 　　“我們的機構面臨改革，可能很快就要撤銷。”6月6日，廣東省藥品集中采購工作領導小組辦公室（廣東省醫藥采購平臺）一名工作人員對《華夏時報》記者表示。 　　取代該平臺的或是傳言中的“廣東藥交所”。有消息稱，廣東省衛生廳已經與南方聯合產權交易中心和國家藥監局南方醫藥經濟研究所簽訂承辦廣東藥交所的協議，這意味著廣東一直以來聲稱要建立的“第三方交易平臺”最終浮出水面。 　　而此前的廣東藥品交易新規征求意見（以下簡稱新規）也引發了醫藥界的一場大地震。新規不但引發了5月20日滬深兩市醫藥板塊“熊”冠全市，更是迅速召來醫藥巨頭與幾大行業協會的激烈抨擊，并上書國務院法制辦、國家發改委、工信部、財政部等多個部門，呼吁對新規進行“根本性修改”。 　　但廣東推行醫藥新政的決心似乎并未動搖，其回應甚至有些“針尖對麥芒”。“我們會聽取企業的意見，肯定有一些調整，但大的框架不會變。”廣東省衛生廳一人士對《華夏時報》記者表示。 　　向藥價虛高開火 　　5月17日，廣東省衛生廳在其網上掛出了《廣東省藥品交易規則（試行）（征求意見稿）》等5個醫藥交易新政征求意見的文件，旋即引來醫藥行業大地震。5月20日，文件公布后首個開市日，上市公司整個醫藥板塊跌幅達到2.25%“熊”冠滬深兩市。 　　根據《廣東省藥品交易規則（試行）》，低價藥品和臨床必須且采購困難品種屬政府定價的，以政府最高零售價扣除最新順加差率后的價格作為入市價；入市價即為交易價，不競價、不議價，由醫療機構直接遴選生產廠家和品規，實行網上交易。 　　“根據規定，每次報價結束后，交易平臺自動提示每個廠家的報價名次，但廠家只能看到本廠家的名次，加上‘報價最低的為交易品種’這一規定，迫使廠家為了中標自覺主動地降價。”中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾對外公開指稱，廣東的交易新規是一種“以降低藥價為目的”的網上交易，“唯低價是取”依舊是核心做法。 　　6月6日，中國醫藥企業管理協會會長于明德向媒體證實：6月初，中國醫藥企業管理協會、中國中藥協會、中國醫藥工業科研開發促進會、中國非處方藥物協會、中國化學制藥工業協會等5家醫藥行業協會聯合向國務院法制辦、國家發改委、工信部、財政部、人社部、衛計委、藥監總局，以及廣東省人民政府，同時遞交了一份建議文件，呼吁廣東對新規進行“根本性修改”。 　　這5家行業協會認為，廣東藥品交易新規是新形式的“唯低價是取”。基本藥物招標雖然采取了經濟技術標和商務標綜合評審，但經濟技術標只占10%權重，價格占90%，基本上仍是最低價者中標。據悉，除“唯低價是取”外，藥品質量層次劃分、競價頻次、劑型合并競價、低價藥界定等亦是五大協會質疑的焦點。 　　廣東某二甲醫院院長對記者表示，廣東的藥品交易新規無疑比現有的方案要好，至少能在一定程度上遏制藥價虛高的現象，“醫生回扣”的操作空間也將大大壓縮。“之所以遭到藥企的反對，是因為挑戰了行業的潛規則，這些藥企已經習慣了過去的經營模式，新的規則可能會給行業格局帶來很大變化。” 　　廣東藥交所或于7月鳴鑼 　　據透露，在結束此前推出的“廣東省藥品交易規則”意見征求后，廣東省衛生廳不久便召集了南方聯合產權交易中心和南方醫藥經濟研究所相關負責人商討意見修訂事宜，籌備中的“廣東藥交所”最快今年7月就將正式鳴鑼開張。 　　廣東多年來一直在探索較為理想的醫藥流通改革模式。自2000年起，依照國務院《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》等文件，廣東同全國各地一起，開始一場席卷全國的藥品集中招標改革。但這一模式的弊端也很快就顯露出來：單一來源藥品價格難以降低；廉價常用藥無廠生產、無人投標，以及出現“中標死”等現象…… 　　2006年，廣東欲開風氣之先改革這一模式。廣東省醫藥糾風辦會同有關部門決定從2007年起實行網上“限價競價陽光采購”制度，廣東省醫藥采購平臺亦由此誕生。但不知何種原因，該采購平臺并沒有如改革之初設想的那樣，卻仍然“換湯不換藥”地回到了改革前原來的樣子。廣東省衛生廳副廳長陳祝生在總結該模式時承認，這種模式目前已經過時，“藥品采購中政府參與太多，行政手段太多，導致諸多方面不滿意，需要尋找新的出路。” 　　2013年，廣東高州醫院“回扣門”事件爆發，媒體調查發現，推動藥價虛高并給藥商與醫生留下高額的回扣空間的不是別人，而是全省統一的醫療集中招標體系。該平臺被指不但沒有降低藥價，反而是推動藥價虛高的“幫手”。 　　“醫生不滿意，藥商不滿意，各級領導也不滿意，吃力不討好，所以現在要改變。由政府直接組織招商，變成由政府來制定規定，提出要求，然后建立一套機制，由第三方交易平臺來交易。”今年年初的廣東省衛生工作會議上，廣東省副省長林少春如是表示。自此，廣東省醫藥第三方交易平臺開始逐漸浮出水面，并逐步確定為“藥交所”的模式。 　　“藥交所模式”由重慶市于2010年最先在國內啟動，此后成都市也采取了類似的做法。該模式的基本思路是“質量優先、價格合理、量價結合、規范配送、限時結算”，即由賣方和買方會員在交易所電子交易平臺簽訂電子購銷合同，共同完成交易。據悉，此前重慶藥交所正式上線交易一年后，藥品采購價格的平均降幅達28.07%。 　　據透露，廣東省曾于4月10日下發過廣東藥交所內部討論第五稿，并在業界小范圍流傳。“而現在對外征求意見稿可能已經是第六稿，最終確定下來可能要到第七稿、第八稿。”一知情人士告訴本報記者。 　　改模式還是改機制？ 　　當下，中國的醫藥招標方式各地各不相同，各地根據國務院的指導意見各自為政實行各種不同的規則。據悉，被外界廣泛關注的就存在安徽模式、南京模式、福建模式、河南模式等近20種不同的模式。其中安徽模式于2010年8月出臺，業內將該模式總結為“唯低價是取”，中國醫藥企業管理協會相關人士曾公開質疑該模式，直至今日，安徽模式仍爭議不斷。而此次廣東藥品招標新規則被藥企大佬們指責是安徽模式的延續。 　　國藥控股高級顧問干榮富認為，國內各省的基藥招標沒有統一性的表述，既有重視價格的“安徽模式”，也有重視技術的“北京模式”，難以判斷哪種模式會成為主流。 　　而前述二甲醫院院長則對新規表示謹慎歡迎，他不無擔憂地說：“就像上一次改革那樣，剛開始能起到降低藥價的作用，但很快，藥價不降反升，因為那些藥販子們很快就摸清楚了門路，適應了新的規則，利益共同體重新建立起來。” 　　分析人士認為，中國的藥品流通改革不可能在大的醫療制度改革未破局之前而“獨善其身”，“只要醫療衛生體系中，醫院的獨立的主體地位未能確立，相應的民主管理與社會監督體系沒有建立起來，這種改革無論怎么巧妙設計都可能無疾而終。”