生意社6月21日訊　目前，基本藥物公開招標采購采用“雙信封”制：投標人先中經濟技術標入圍，然后再開商務標“最低價”中標。“最低價中標原則，導致個別通過技術標評審的企業，在商務標評審階段，拼命壓低藥價，搞惡意競爭。 　　◆最低價中標，個別企業拼命壓低藥價，搞惡意競爭。 　　◆生產基本藥物出現虧損，比重有多大？ 　　◆部分省市已經開始對基本藥物招投標制度進行改革 　　背景 　　2011年開始，我省實施以省為單位集中采購、統一配送的基本藥物集中采購制度，采取最低價中標原則，個別藥企在投標中故意壓低價格，破壞了正常的市場競爭。 　　現象“最低價中標”，惡意競爭怎么辦？ 　　目前，隨著生產成本的上升，部分基本藥物的價格已經接近利潤盈虧平衡點。但藥企是否出現整體虧損，人們仍然存疑。專家認為，在基本藥物供應方面，應該實行更加靈活的政策，而不是將此單純地推給追求利潤的企業。 　　目前，基本藥物公開招標采購采用“雙信封”制：投標人先中經濟技術標入圍，然后再開商務標“最低價”中標。經濟技術標書主要考察企業生產規模、配送能力、銷售額等指標。只有經濟技術標書評審合格的企業才能進入商務標書評審，商務標書評審實行網上遠程開標，由價格最低者中標。 　　“最低價中標原則，導致個別通過技術標評審的企業，在商務標評審階段，拼命壓低藥價，搞惡意競爭。”省內某大型藥企市場總監張偉（化名）接受記者采訪時表示，“如果一種藥品社會平均生產成本在1元左右，有些惡意競爭企業就會按照0.7元的價格競標，結果導致自己壟斷了市場，其他企業無法進入。” 　　惡意中標之后，藥企的通常做法是，要么縮減中標產品的供應量，要么降低藥劑實際的含藥量，以減少企業因供應基本藥物所帶來的損失。這使得基層醫療單位的基本藥物供應，始終處于緊張的狀態。 　　“每次聯系配送企業，要求其提供藥品，得到的答復不是生產企業停產，就是藥品不賣給基層醫療單位。常用的廉價藥和小眾藥品，都無法實現足量供應。”某縣衛生局的工作人員向記者證實，有的品規是剛供了兩三個月就開始斷貨，電話要貨時有時無，不能保證足量供應。 　　在藥材原料上做文章，也是藥企的另一種生存之道。由于西藥中的含藥量是一個區間值，只要藥企降低藥劑含藥量沒有超過這個區間，藥品仍然合格。部分企業看到其中的空間，將有效成份含量壓到最低域值，甚至在藥材選擇上以次充好。 　　分析基藥生產企業，真虧？假虧？ 　　據藥企反映，我省在2011年進行了基本藥物供應企業招投標后，沒有再組織藥企進行招投標。隨著藥材價格、人力成本和運輸成本的上升，中標藥企面臨的壓力越來越大。 　　張偉表示，自己所在的企業生產的100片/瓶的黃連素片在我省首次基本藥物招投標時，中標價格為2.85元/瓶，但目前，該品規黃連素片的生產成本已經達到了五六元。對于基本藥物而言，藥品的價格本來就已經很低。目前，只要基本藥物的生產不影響企業的現金流，就會堅持生產。但企業16種中標品種，已經有4種出現了經營困難。 　　人力成本和運輸費用也是藥品生產企業需要解決的困難。目前，運輸費用在藥品生產成本中的比重已經占到了3%，人力成本的比重更高。大部分低價基本藥物已經到了利潤盈虧平衡點上，成本1%的上浮，對藥企都是一筆很大的負擔。 　　據了解，我省在基本藥物采購初期，采取單一貨源承諾的方式進行采購，中標企業獲得供貨區域內該藥品的全部市場份額。但有生產企業本身并沒有實現獨家供應的能力，中標之后，只能擴大生產規模。暫時的盈利，隱藏著未來發展中的更大風險。 　　記者了解到，我省一家以生產大輸液制劑為主的藥企中標后，為滿足市場的供應需求，主動放棄省外市場，并增加了4條生產線。然而，成為中標企業，帶來的并非全是益處。某制藥公司經理認為，再次招投標時，如果那家企業不中標，那么既沒了其他省市的市場，也丟了山東市場。“有藥也賣不出去，只能等死。” 　　也有研究者認為，藥企也許會有幾種基本藥物出現虧損，但并不會對企業整體盈利產生很大的影響。有些藥企本來就是將基本藥物作為無形廣告和公關的一種途徑，基本藥物的銷售額占藥品總銷售額的比重有限。藥企對基本藥物虧損“大肆渲染”，無非是為了從政府獲得更多的政策支持。 　　突破基本藥物采購還有多種可行選擇 　　“理想的招投標制度，應該是招資格，而不是招價格。”省內一中型藥企高管認為，對于基本藥物的供應，應該逐漸從國家價格指導體制過渡到國家定制生產，實現資源的整合，獲得規模效應。 　　“如果省里再進行基本藥物招投標，基本藥物的價格可能會上升。”該高管向記者透露，從全國招投標制度改進來看，經濟技術中標的企業規模、行業排名、企業信譽等所占的比重在增加，大企業會從中獲益，而中小企業處境會更加艱難。“大企業對于價格的預期更加合理，因而會帶動藥價的理性回歸。中小企業的退出，會引起藥企的資源整合。” 　　“基本藥物的招標體系沒能適應市場環境的變化，沒有動態地考慮成本問題，因而出現了一些問題。”山東大學公共衛生學院王健教授認為，如果基本藥物定價必須很低，政府就應該考慮是否由國家提供基本藥物，而不應該將這種責任單純地推給追求利潤的企業。 　　據了解，目前，我國部分省市已經開始就“最低價中標”的基本藥物招投標制度進行改革。廣東省對1元以下的西藥、生物制品和1.5元以下的中成藥，只招廠家，不招價格。2013年1月，江蘇省專門設定了第一批廉價藥品目錄，50種藥品由政府統一定價，以此來確保生產廠家的合理收益。上海市的基本藥物招標，采取綜合評議法，加大質量權重，價格、質量權重三七分，并運用了區別定價等質量層次劃分。