生意社7月8日訊　國家發改委日前公布，為了解和掌握藥品生產流通過程中的成本、價格及有關情況，及時制定調整藥品價格，將對33家國產藥企業和27家進口藥品代理企業開展成本價格調查。 　　藥企是藥品定價的源頭，出廠價高零售價就高。但事實并非是如此，在商品普遍上漲的現今，藥品價格卻頻繁下降，近些年來，國家發改委先后進行過30次之多的降價，幾乎都有的藥品都輪了個遍，但藥品貴的問題并沒有解決，此次對藥企進行價格調查效果能有多大？ 　　以往的價格是由藥企自報，報多報少憑自愿，很難反映出真實成本，而此次一改常規，藥品主管部門直接深入到企業進行實地調研，將企業成本家底項項過濾，可以斷定成本核算將八九不離十，水分將減少，但是，即使是能夠準確的核算出真實的成本，也并非這一成本就能體現真實。 　　藥品生產成本只是整個產業鏈的一個環節，還得經過流通環節和銷售環節。藥產品能否實現商品的轉換，主動權掌握在醫院手中。從目前的狀況看“以藥養醫”的機制還沒有完全改變，按照規矩，允許醫院在“銷售藥品時，在進價 　　生意社7月8日訊　去年9月，原國家食品藥品監管局等部門聯合發布“限麻令”，規定藥店銷售含麻黃堿類復方制劑應查驗購買者的身份證，登記姓名和身份證號。但一方面藥店對感冒藥施行“實名制”新政不夠重視，執行力度不足，“標準登記”流于形式；另一方面公眾對此也存在諸多誤解，甚至對藥物的安全性產生懷疑，藥店與患者“雙不適應”的現狀引發了行業的極大關注。 　　前不久，由中國非處方藥物協會倡導，并授權中國非處方藥物協會市場營銷專業委員會實施的“標準登記，規范用藥”藥品零售行業倡導規范管理行動在全國40個城市、上萬家藥店中陸續開展，歷時6個月。組織機構將根據購買者身份證的登記數量和質量，評選出模范個人和藥店給予表彰，并授牌認證該藥店或優秀藥師，旨在規范我國藥品零售行業管理，提升藥店店員“標準登記，規范用藥”意識。 　　實際上，感冒藥“實名制”的推出，一方面是確保真正的患者能夠得到合理用藥；另一方面，通過實名制加強對感冒藥購買者的限制，又能杜絕一些違法分子非法購藥，對于通過利用感冒藥煉制毒品的不法行為，可以起到一定的限制作用。 　　購藥實名制并不是中國獨創的。美國早于2006年就開始嚴格限制銷售含麻黃堿類的藥品，目前美國有41個州采取了限售措施——要求將含麻黃堿類藥品作為準處方藥對待，購買人需要通過執業藥師的許可，并記錄個人信息。 　　其實，我國對含麻黃堿藥品的銷售已經實施了若干次限制。2008年，原國家食品藥品監管局就曾發布過《關于進一步加強含麻黃堿類復方制劑管理的通知》，明文要求含有麻黃堿成分的藥品一次性出售不能超過5盒。然而從實際調查看，這一要求實施到今天，在很多地方仍是一紙空文。如果連限購數量都沒有完全做到，那么購藥實名制的效果就更得打一個問號了。 　　筆者以為，感冒藥“實名制”在我國很難發揮相應的作用，承擔不起禁毒之重任。一方面，時下藥品銷售還沒有建立聯網機制，監管部門很難對藥品購銷進行實時管控，如果醫藥企業有意逃避責任，規避風險，繞過購銷這一環節，進行體外循環并非難事；另一方面，即便企業能夠遵守這一規定，但如果銷售者和購買者共同聯手，實名制的作用也會消于無形。 　　因此，要從根本上預防犯罪分子利用市場上銷售的藥品煉制毒品，一方面，有關部門必須在加強藥品類易制毒化學品定點生產、經營企業監管的基礎上，通過制度建設，強化易制毒化學品藥品在市場銷售環節的監管，尤其是加強對零售藥店購銷的監管；另一方面，將“單位劑量麻黃堿類藥物含量大于30毫克的復方制劑列入必須憑處方銷售的處方藥管理”規定落到實處。憑處方銷售麻黃堿類感冒藥，不僅能減少這類藥品的市場銷售泡沫，而且還將降低市民家庭盲目備用藥品造成的浪費，同時抑制犯罪分子利用其進行犯罪活動，可謂一舉多得。 基礎上加價15%”，由此醫院為了利潤就會選高不先低，如：同是治胃痛的藥，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且藥味和數量都差不多。選6元的藥，按照“加價15%”醫院提成只有0、9元，而選60元的卻有9元，提成相差如此之大，自然低的價就難進醫院的門檻。再則，藥品流通環節的部門特別多，同樣也要按比例收費，價格高的藥品優先通過，而價格低藥品卻將拒之門外。 　　作為企業，要生存要發展銷售很重要，而低的藥品銷不出去，高的藥品反而有銷路，就會“棄低而謀高”，從“藥”上做文章，從以往看，為了應付藥品降價，有的在外冠上改頭換面，藥是原來的藥，外表進行精美的包裝，改個看不懂的洋名，價格就猛升；有的更為簡單化，包裝品名不變，采取減少顆粒、藥劑，進行偷工減料變相漲；面對于一些本來利潤就小或者沒有利潤的藥，干脆來個了斷，讓其消失；藥品多次降價，公眾普遍沒感覺，問題的癥結就在于此。 　　進行藥品實地調查，至多只能了解出生產藥品的成本真實，并非能解決流通和銷售環節費用的虛高，生產成本即使是核得準，價格也由此而降，而下游不買帳，治標不治本，藥企始終還是會動搖，還將選擇性生產，不然，產品向何處銷，企業又怎能去維持。 　　要解決藥品貴的問題，不單是對藥企成品進行調查核定，關鍵問題是解決“以藥養醫”的機制，實行醫藥分離，同時要盡量壓縮流通環節，減少費用，只有下游不對上游起牽制作用，藥企的成本核算才能反映出真實不走樣。