生意社7月8日訊　國家發(fā)改委日前公布，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格及有關(guān)情況，及時制定調(diào)整藥品價格，將對33家國產(chǎn)藥企業(yè)和27家進口藥品代理企業(yè)開展成本價格調(diào)查。 　　藥企是藥品定價的源頭，出廠價高零售價就高。但事實并非是如此，在商品普遍上漲的現(xiàn)今，藥品價格卻頻繁下降，近些年來，國家發(fā)改委先后進行過30次之多的降價，幾乎都有的藥品都輪了個遍，但藥品貴的問題并沒有解決，此次對藥企進行價格調(diào)查效果能有多大？ 　　以往的價格是由藥企自報，報多報少憑自愿，很難反映出真實成本，而此次一改常規(guī)，藥品主管部門直接深入到企業(yè)進行實地調(diào)研，將企業(yè)成本家底項項過濾，可以斷定成本核算將八九不離十，水分將減少，但是，即使是能夠準(zhǔn)確的核算出真實的成本，也并非這一成本就能體現(xiàn)真實。 　　藥品生產(chǎn)成本只是整個產(chǎn)業(yè)鏈的一個環(huán)節(jié)，還得經(jīng)過流通環(huán)節(jié)和銷售環(huán)節(jié)。藥產(chǎn)品能否實現(xiàn)商品的轉(zhuǎn)換，主動權(quán)掌握在醫(yī)院手中。從目 　　生意社7月8日訊　國家發(fā)改委日前公布，為了解和掌握藥品生產(chǎn)流通過程中的成本、價格及有關(guān)情況，及時制定調(diào)整藥品價格，將對60家國產(chǎn)藥企業(yè)和進口藥品代理企業(yè)開展成本價格調(diào)查。業(yè)內(nèi)人士稱，此次調(diào)查或為未來的藥價改革鋪路。 　　60家藥企將受調(diào)查 　　這一次發(fā)改委的藥品成本調(diào)查主要分為兩個部分，其中一部分是對部分企業(yè)2012年度政府定價藥品出廠（口岸）價格以及生產(chǎn)企業(yè)財務(wù)經(jīng)營等基本情況進行調(diào)查。受調(diào)查的國產(chǎn)藥企和進口藥品代理企業(yè)共33家。另一部分則是成本專項調(diào)查，調(diào)查企業(yè)2010年至2012年度連續(xù)三年全部藥品生產(chǎn)、銷售、成本費用及價格等有關(guān)情況，葛蘭素史克（天津）有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、浙江海正藥業(yè)股份有限公司等27家藥企在受調(diào)查之列。 　　據(jù)了解，國產(chǎn)藥企業(yè)需要準(zhǔn)備全部政府定價品種資料，進口藥品代理企業(yè)需要準(zhǔn)備全部代理填報口岸價格的政府定價品種資料，而發(fā)改委藥品價格評審中心組成調(diào)查組將在7-10月間到有關(guān)受調(diào)查企業(yè)進行實地調(diào)查。 　　詳細調(diào)查賬簿票據(jù) 　　據(jù)了解，和以往的藥品調(diào)查摸底不同，這一次調(diào)查摸底更為細致。之前價格摸底主要是靠企業(yè)自己申報，這次則將到企業(yè)進行實地調(diào)研，而且調(diào)研的對象不僅僅是輔料進價和藥品出廠價等內(nèi)容，包括財務(wù)制度、財務(wù)報表、賬簿資料以及與調(diào)查有關(guān)的各種憑證、票據(jù)、合同等內(nèi)容也在調(diào)查之列。 　　另外，國家發(fā)改委前幾輪降價的基本上都是本土生產(chǎn)的藥品為主，導(dǎo)致很多的本地限價藥從醫(yī)院、藥店消失，而此前外資藥企主導(dǎo)的高價藥影響不大。但此次被要求參與藥品成本專項調(diào)查的跨國藥企數(shù)量則接近一半。 　　>>說法 　　查清藥品成本必須擠干水分 　　業(yè)內(nèi)人士表示，要根據(jù)藥品企業(yè)的財務(wù)報表等內(nèi)容查出藥品真正成本，擠干虛增成分是關(guān)鍵。 　　業(yè)內(nèi)人士分析稱，在藥品出廠后，冗長流通環(huán)節(jié)的加價和招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的壓價并行存在，發(fā)改委曾一度嘗試在調(diào)研藥品實際出廠價格的基礎(chǔ)上給予一定合理的利潤空間，以確定最高“天花板”限價，但發(fā)改委人士也曾多次公開表示，這一配套改革的真正見效必須在醫(yī)藥衛(wèi)生體制的整體改革推進下落實，“如果以藥養(yǎng)醫(yī)的體制不變，將也只是局部的微調(diào)，恐怕收效甚微。” 　　早在2007年2月份，發(fā)改委就頒布了《醫(yī)藥價格工作守則（暫行）》，首次提出“制定藥品價格必須經(jīng)過成本價格調(diào)查”；2011年11月22日，在輿論對于高藥價的質(zhì)疑聲中，發(fā)改委進一步公布《藥品出廠價格調(diào)查辦法（試行）》。但問題在于，成本調(diào)查究竟該采取什么樣的方法和公式最能貼近企業(yè)的實際情況，出廠價和實際成本之間究竟怎么計算，又怎么能拿到最接近真實情況的數(shù)據(jù)，這些都還在探索中。 　　所以很多專家認(rèn)為，發(fā)改委的此次調(diào)查的目的不一定直指降藥價，而是在為未來的藥價改革鋪路。未來的改革必須清楚出廠價和進醫(yī)院的價格，這樣才能搞清楚醫(yī)保應(yīng)該合理支付多少。 前的狀況看“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制還沒有完全改變，按照規(guī)矩，允許醫(yī)院在“銷售藥品時，在進價 　　生意社7月8日訊　去年9月，原國家食品藥品監(jiān)管局等部門聯(lián)合發(fā)布“限麻令”，規(guī)定藥店銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑應(yīng)查驗購買者的身份證，登記姓名和身份證號。但一方面藥店對感冒藥施行“實名制”新政不夠重視，執(zhí)行力度不足，“標(biāo)準(zhǔn)登記”流于形式；另一方面公眾對此也存在諸多誤解，甚至對藥物的安全性產(chǎn)生懷疑，藥店與患者“雙不適應(yīng)”的現(xiàn)狀引發(fā)了行業(yè)的極大關(guān)注。 　　前不久，由中國非處方藥物協(xié)會倡導(dǎo)，并授權(quán)中國非處方藥物協(xié)會市場營銷專業(yè)委員會實施的“標(biāo)準(zhǔn)登記，規(guī)范用藥”藥品零售行業(yè)倡導(dǎo)規(guī)范管理行動在全國40個城市、上萬家藥店中陸續(xù)開展，歷時6個月。組織機構(gòu)將根據(jù)購買者身份證的登記數(shù)量和質(zhì)量，評選出模范個人和藥店給予表彰，并授牌認(rèn)證該藥店或優(yōu)秀藥師，旨在規(guī)范我國藥品零售行業(yè)管理，提升藥店店員“標(biāo)準(zhǔn)登記，規(guī)范用藥”意識。 　　實際上，感冒藥“實名制”的推出，一方面是確保真正的患者能夠得到合理用藥；另一方面，通過實名制加強對感冒藥購買者的限制，又能杜絕一些違法分子非法購藥，對于通過利用感冒藥煉制毒品的不法行為，可以起到一定的限制作用。 　　購藥實名制并不是中國獨創(chuàng)的。美國早于2006年就開始嚴(yán)格限制銷售含麻黃堿類的藥品，目前美國有41個州采取了限售措施——要求將含麻黃堿類藥品作為準(zhǔn)處方藥對待，購買人需要通過執(zhí)業(yè)藥師的許可，并記錄個人信息。 　　其實，我國對含麻黃堿藥品的銷售已經(jīng)實施了若干次限制。2008年，原國家食品藥品監(jiān)管局就曾發(fā)布過《關(guān)于進一步加強含麻黃堿類復(fù)方制劑管理的通知》，明文要求含有麻黃堿成分的藥品一次性出售不能超過5盒。然而從實際調(diào)查看，這一要求實施到今天，在很多地方仍是一紙空文。如果連限購數(shù)量都沒有完全做到，那么購藥實名制的效果就更得打一個問號了。 　　筆者以為，感冒藥“實名制”在我國很難發(fā)揮相應(yīng)的作用，承擔(dān)不起禁毒之重任。一方面，時下藥品銷售還沒有建立聯(lián)網(wǎng)機制，監(jiān)管部門很難對藥品購銷進行實時管控，如果醫(yī)藥企業(yè)有意逃避責(zé)任，規(guī)避風(fēng)險，繞過購銷這一環(huán)節(jié)，進行體外循環(huán)并非難事；另一方面，即便企業(yè)能夠遵守這一規(guī)定，但如果銷售者和購買者共同聯(lián)手，實名制的作用也會消于無形。 　　因此，要從根本上預(yù)防犯罪分子利用市場上銷售的藥品煉制毒品，一方面，有關(guān)部門必須在加強藥品類易制毒化學(xué)品定點生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)監(jiān)管的基礎(chǔ)上，通過制度建設(shè)，強化易制毒化學(xué)品藥品在市場銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管，尤其是加強對零售藥店購銷的監(jiān)管；另一方面，將“單位劑量麻黃堿類藥物含量大于30毫克的復(fù)方制劑列入必須憑處方銷售的處方藥管理”規(guī)定落到實處。憑處方銷售麻黃堿類感冒藥，不僅能減少這類藥品的市場銷售泡沫，而且還將降低市民家庭盲目備用藥品造成的浪費，同時抑制犯罪分子利用其進行犯罪活動，可謂一舉多得。 基礎(chǔ)上加價15%”，由此醫(yī)院為了利潤就會選高不先低，如：同是治胃痛的藥，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且藥味和數(shù)量都差不多。選6元的藥，按照“加價15%”醫(yī)院提成只有0、9元，而選60元的卻有9元，提成相差如此之大，自然低的價就難進醫(yī)院的門檻。再則，藥品流通環(huán)節(jié)的部門特別多，同樣也要按比例收費，價格高的藥品優(yōu)先通過，而價格低藥品卻將拒之門外。 　　作為企業(yè)，要生存要發(fā)展銷售很重要，而低的藥品銷不出去，高的藥品反而有銷路，就會“棄低而謀高”，從“藥”上做文章，從以往看，為了應(yīng)付藥品降價，有的在外冠上改頭換面，藥是原來的藥，外表進行精美的包裝，改個看不懂的洋名，價格就猛升；有的更為簡單化，包裝品名不變，采取減少顆粒、藥劑，進行偷工減料變相漲；面對于一些本來利潤就小或者沒有利潤的藥，干脆來個了斷，讓其消失；藥品多次降價，公眾普遍沒感覺，問題的癥結(jié)就在于此。 　　進行藥品實地調(diào)查，至多只能了解出生產(chǎn)藥品的成本真實，并非能解決流通和銷售環(huán)節(jié)費用的虛高，生產(chǎn)成本即使是核得準(zhǔn)，價格也由此而降，而下游不買帳，治標(biāo)不治本，藥企始終還是會動搖，還將選擇性生產(chǎn)，不然，產(chǎn)品向何處銷，企業(yè)又怎能去維持。 　　要解決藥品貴的問題，不單是對藥企成品進行調(diào)查核定，關(guān)鍵問題是解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，實行醫(yī)藥分離，同時要盡量壓縮流通環(huán)節(jié)，減少費用，只有下游不對上游起牽制作用，藥企的成本核算才能反映出真實不走樣。