臨床營養支持是一個多學科的工作，并已成為臨床治療的重要組成部分。隨著全腸外營養支持技術的普及和發展，愈來愈多的醫院成立了專門的腸外營養配制中心——由藥學專業人員負責管理、審核腸外營養處方，由藥師或護士負責配制全腸外營養液，并成立由醫師、護士、營養師和臨床藥師組成的營養支持小組（Nutrition Support Team，NST），共同負責患者的營養支持工作。臨床藥師在營養支持小組中為該項醫療技術的安全、有效、經濟發揮重要保障作用，對臨床營養治療學的發展和完善，對臨床營養治療知識的傳播，以及對臨床營養治療工作的規范等應發揮主導作用。 　　國內NST的運行現狀 　　中國的臨床營養支持起步并不晚，在上世紀70年代初，南京、北京、上海等地已開展臨床營養支持，并取得了很好的成就。經過近30年的發展，在國際臨床營養支持領域也占有了一席之地。但是，NST的發展卻與臨床營養支持的發展極不相稱，主要表現在以下幾個方面： 　　起步晚。在1995年之前，國內尚無NST成立的報道，在臨床從事營養支持工作的絕大多數是一些外科醫師。這些醫師在科室內組成一個小組，在完成本身常規工作之外，從事營養支持的研究與實踐工作。有時只憑個人的臨床經驗和書本知識，給患者一些非正規的腸內、腸外營養支持。 　　數量少。至今國內的NST仍很少，即使在經濟和醫療水平很發達的上海，目前擁有NST的醫院也不過幾家。 　　結構不甚合理。一個正規的NST應該由醫師、營養師、藥師和護士組成，應該是多學科的。但由于各種原因，目前國內的NST很少有藥師的參與，這對NST的長遠發展和營養支持水平的提高是不利的。 　　參與NST工作的切入點 　　臨床藥師參與NST工作是一個以營養制劑為中心全程參與患者治療的過程，包括藥物選擇、監護、不良反應（ADR）的發現和處理等各方面。臨床藥師參與營養治療的原則其實就是合理用藥，可以將營養制劑作為藥品從各方面逐一進行分析和開展藥學監護。 　　1.參與臨床查房和醫囑開立，提供全程藥學監護。 　　如今營養制劑種類繁多，不同基礎疾病的患者適合營養制劑的種類各有不同，臨床非營養?？漆t師對各種營養制劑的適應證、適用人群、產品特點、禁忌證及不良反應等的熟悉程度往往不如臨床藥師。此時，臨床藥師可提供營養制劑咨詢工作，針對患者特點和要求協助醫師選用合適的營養制劑，制定個體化的臨床營養支持方案。并解答營養制劑相關咨詢，審核營養醫囑。 　無論是腸外還是腸內營養支持，其不良反應和并發癥的發生率與實施方式密切相關，均需要規范的操作和使用。因此臨床藥師應在整個營養支持的過程中，關注營養制劑的正確使用，分析聯用的其他藥物與其是否有相互作用，并根據患者病情提醒醫師及時進行方案更改。在從腸外營養到腸內營養的轉換過程中，臨床藥師應協助醫師做好患者的過渡工作，對營養支持過程進行監護，避免因膳食或方法不當發生ADR或并發癥。 　　由于目前醫院藥品ADR的監測和上報工作一般均由藥劑科臨床藥學部門承擔，因而作為一種特殊的藥品，營養制劑的ADR監測與上報工作也屬于臨床藥師的職責范圍。根據國家和醫院藥品ADR監測和報告制度，藥劑科在接到臨床報告時，應及時派出藥師了解相關情況，若發現可能與藥品有關的ADR，應詳細記錄、調查、分析、評價與處理。 　　2.為醫生開設講座，向患者進行宣教。 　　臨床藥師在參與查房過程中，還可根據醫務人員需求，在組內或科內開展臨床營養支持相關講座，內容主要包括醫師常見咨詢問題的解答，院內臨床營養制劑分類介紹及營養支持新進展等。 　　營養制劑不同于普通藥品，有些患者及其家屬不能理解實行臨床營養支持的必要性，尤其是一些經濟較為困難的患者。此時，臨床藥師可耐心地進行宣教，打消患者的疑慮，并盡可能為其選擇性價比較高的營養支持方案，提高患者的依從性。 　　3.提供多途徑全天候藥物咨詢服務。 　　筆者醫院藥劑科提供免費藥物咨詢服務，醫務人員及患者可通過“面對面”、電話、互聯網論壇等多途徑獲得24小時的全天候藥學服務。臨床藥師能就營養制劑相關信息、用法用量、注意事項、相互作用等方面的疑問為醫務人員和患者進行及時的解答和幫助，并將常見的問題整理成文，發布在院內刊物《醫院藥訊》及院內網上。 　　4.定期對院內營養制劑使用情況進行合理性分析。 　　藥劑科定期對院內營養支持醫囑進行抽查（主要為腸外營養支持醫囑），點評分析營養醫囑的合理性，對不合理醫囑提出改進措施和解決對策，結果以院內刊物刊登、院內網公布的方式規范臨床營養支持，并根據干預結果制定相關持續質量改進記錄。 　　總之，建立營養支持小組是營養支持在臨床上有效、安全、合理應用的一種有效方式。臨床藥師的參與能提高臨床營養支持的安全性和有效性，這種不同專業人員的合作能有助于醫療質量的不斷改進，并有效降低醫療費用。因此藥師應積極參與腸內、腸外營養支持工作，充分發揮專業職能，在臨床營養這個嶄新領域中做出自己的努力和貢獻。