葛蘭素史克帶來一場前所未有的醫(yī)藥界“地震”。醫(yī)藥代表這一職業(yè)再次被推入了人們的視野。近日，記者采訪了島城幾名不同階段的醫(yī)藥代表。上世紀(jì)90年代初第一批從事醫(yī)藥代表的青島人老吳，如今已擁有了自己的醫(yī)藥公司。“醫(yī)生會和我們探討藥物的使用、效果。我們也向?qū)＜乙粯雍歪t(yī)生一起研究藥物的作用。但隨著藥物同質(zhì)化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，如今的藥代幾乎已經(jīng)沒有機(jī)會和醫(yī)生探討藥物，而是淪為了藥品公司的銷售公關(guān)。” 　　二十年前的藥代掙錢多、受尊敬 　　上世紀(jì)90年代初第一批從事醫(yī)藥代表的青島人老吳，如今已擁有了自己的醫(yī)藥公司。在做醫(yī)藥代表前，他曾是島城一家三甲醫(yī)院的大夫。老吳稱，第一批醫(yī)藥代表幾乎都是曾在醫(yī)院工作過的大夫，有的因?yàn)楣ぷ鞫嗄昕床坏綍x升機(jī)會而下海做醫(yī)藥代表，還有的是看中了做藥代的高薪收入。 　　“我們第一批藥代的地位要比如今的高，甚至是受人尊敬的。”談起當(dāng)年的紅火，老吳有些驕傲。“當(dāng)時我們幾乎都是給外資的藥品公司做醫(yī)藥代表，我們能給醫(yī)院帶去全新的藥品，同時也會給醫(yī)院提供大量的權(quán)威對比試驗(yàn)。這對醫(yī)院的臨床選擇很有好處。因?yàn)橛袝r候大夫遇到一個大病，很有可能手足無措，不知道用什么藥。所以我們帶去的藥和臨床試驗(yàn)，可以說是讓醫(yī)院的大夫們眼前一亮。他們對我們的藥理知識完全信任，這讓人覺得從事這份職業(yè)是受尊敬的。” 　　老吳介紹，醫(yī)藥代表當(dāng)時大多都是具有醫(yī)學(xué)背景的，幾乎都是最早一批從正規(guī)公辦醫(yī)院走出的。“所以在人脈關(guān)系上我們也有便利。因?yàn)獒t(yī)院的大夫不少是曾經(jīng)共事過的人。那時候也確實(shí)很賺錢，和現(xiàn)在的收入差不了多少，當(dāng)時是上世紀(jì)90年代，別人工資只有幾百塊錢的時候，我們的月工資可以輕松上千。很多原來一起在醫(yī)院的同事，也出來加入醫(yī)藥代表，不少就是因?yàn)檫@個職業(yè)確實(shí)提供了一份很高的收入。” 　　作為最早一批醫(yī)藥代表，老吳今天的醫(yī)藥公司已經(jīng)頗具規(guī)模，但他沒有讓自己的兒子再走自己的老路。“我讓孩子從醫(yī)，但是一定不是像我一樣去做醫(yī)藥代表。而是真正的去公辦大醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生。” 　　至于不讓兒子從事醫(yī)藥代表的原因，老吳說，醫(yī)藥代表的工作太累了，白天需要一直在外面奔走，晚上又要在外面請客應(yīng)酬，每天喝得醉醺醺的，第二天還得繼續(xù)工作。“這份工作太消耗身體了。”當(dāng)然，更重要的原因是，從上世紀(jì)90年代中后期開始，醫(yī)藥代表這個職業(yè)開始漸漸變味了。“上世紀(jì)90年代的中后期開始，國內(nèi)的藥品公司開始多了起來，一種藥有幾十種品牌，實(shí)際上療效都差不多。這個時候，你再去跟醫(yī)生講臨床試驗(yàn)，講藥物好處，就有點(diǎn)多余了。再往后，就有人開始給醫(yī)生好處，以此來討好醫(yī)生。到現(xiàn)在，這個行業(yè)潛規(guī)則已經(jīng)成了公開的秘密。” 　　如今的藥代被當(dāng)做銷售藥品的黑心公關(guān) 　　相比老吳曾經(jīng)有過的職業(yè)自豪感，如今的年輕醫(yī)藥代表沒有了這個職業(yè)二十年前的風(fēng)光。小張畢業(yè)于一所醫(yī)科大學(xué)，沒有考上研究生，本科畢業(yè)后進(jìn)入一家醫(yī)藥公司當(dāng)起了藥代。 　　“親戚一聽說我是藥代，就會問我工作內(nèi)容是不是給醫(yī)生塞錢，而且很多人覺得我們這個職業(yè)就是充滿了銅臭味兒的黑心公關(guān)。”小張說，以前的藥代是幫助醫(yī)生更安全用藥的溝通者，而現(xiàn)在的藥代，就是去向醫(yī)院宣傳、賣藥的銷售公關(guān)。 　“我們這個工作，確實(shí)要陪醫(yī)生吃喝玩樂。但是現(xiàn)在，就算是陪醫(yī)生吃喝玩樂，大部分專家級的醫(yī)生都不會接受?？剖抑魅螏缀醪淮?，喝酒吃飯也很少參加。因?yàn)楝F(xiàn)在政策是要取消以藥養(yǎng)醫(yī)，所以有一定名氣的醫(yī)生都不愿意因?yàn)橐稽c(diǎn)小利壞了自己的名聲。他們更看重藥品本身的療效、廠家的聲譽(yù)等等。” 　　不過，有的醫(yī)生雖然回避了赤裸裸的金錢交易，但希望提高自己在圈內(nèi)外的名聲。“這個時候，學(xué)術(shù)會議或者專家講座的作用就體現(xiàn)出來了。醫(yī)藥企業(yè)可以贊助醫(yī)生的學(xué)術(shù)會議。”學(xué)術(shù)會議的場地由醫(yī)藥公司租，參會人員的禮品由醫(yī)藥公司提供，會后的晚宴也由醫(yī)藥公司贊助。“這樣的學(xué)術(shù)會議上，有全國各地的業(yè)內(nèi)專家，所以我們的禮品一般都是專門制作的，有我們公司品牌logo的，比如說電腦包、U盤等等，都是公司專門定制的小禮物。” 　　小張說，正因?yàn)殡y以打開知名醫(yī)生的市場，所以醫(yī)藥代表們現(xiàn)在都是朝各個科室里的年輕醫(yī)生“下手”。“年輕的醫(yī)生有的還沒有權(quán)力開藥，我們就需要慢慢培養(yǎng)，陪他們吃吃喝喝，一起出去玩兒，增進(jìn)個人感情，幫他們解決一些他們解決不了問題，在醫(yī)生面前似乎永遠(yuǎn)都低人一等。”小張說，在一家醫(yī)院里，沒有人知道每天有多少藥代在轉(zhuǎn)悠，大家都穿著便裝，很多時候都會被當(dāng)成是病號。想把藥賣進(jìn)去，并且讓醫(yī)生持續(xù)開一種藥，付出的代價太大了。 　　醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生：手術(shù)后的工作餐幾乎被藥代包辦了 　　青島一醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生小周在一家三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)。“我們每次做完手術(shù)，科里的盒飯都已經(jīng)擺上來了，都是醫(yī)藥代表買好的，標(biāo)準(zhǔn)是兩葷兩素，還有一瓶飲料。這是最好的工作餐，每個人都是二三十塊錢的標(biāo)準(zhǔn)，如果哪天藥代沒來的話，工作餐可能就降成了每人十塊錢的標(biāo)準(zhǔn)。” 　　不過在小周的眼里，雖然藥代為科里買飯的行為不會被拒絕，但科里的權(quán)威醫(yī)生并不愿意和醫(yī)藥代表多接觸。“藥代要請客吃飯，科主任都不去，都是讓新人去，雖然我們是實(shí)習(xí)生，但是藥代都叫我們大夫，感覺他們就是有事要求我們一樣。他們都穿著便裝，如果不認(rèn)識，根本就不知道他們是醫(yī)藥代表。” 　　“按道理講，醫(yī)生的處方應(yīng)該全部出于臨床的需要，主要考慮病人的病情、意愿和承受力，但是實(shí)際的情況是，醫(yī)藥代表能夠改變一張?zhí)幏健ａt(yī)生開藥前會想想對他個人意味著什么，而不是只從病人的病情考慮。”小周說，回扣、名聲、交情都可能成為醫(yī)生開處方時的考慮因素。 　　有一次，小周幫醫(yī)生開完藥后，離開電腦去了趟洗手間，回來時看見一個穿著便裝的醫(yī)藥代表正在電腦前敲動鼠標(biāo)。“我趕緊把醫(yī)藥代表趕走，科主任說，那個藥代不是在看自己的藥這個月銷售了多少，就是想在電腦上偷偷開藥。幸好及時發(fā)現(xiàn)，不然后果不堪設(shè)想。” 　　“現(xiàn)在的醫(yī)藥代表，幾乎需要揣測和滿足醫(yī)生的各種需求。”作為一個實(shí)習(xí)生，小周對于自己在科室里所看到的一切有些吃驚，但實(shí)習(xí)時間長了，小周說自己對藥代的行為已經(jīng)有了麻木的感覺。