中國虎網 2013/8/3 15:43:58 來源:
未知
T|T 看病貴、看病難，近年來，這樣的感受一直縈繞在大眾心頭。隨著重慶市基本醫療保險工作的推進，情況有所緩解，當然，隨之也伴隨著問題。正在召開的重慶市四屆人大常委會第四次會議上，市人大內務司法委員會提交了“關于我市基本醫療保險工作的調研報告”。報告歷數了近年來，重慶市醫保工作所取得的喜人成績，同時也指出，“以藥養醫”、“以檢養醫”等問題還未得到根本解決，“過度治療”等情況仍然存在。
談成績
投207億元解決職工醫保遺留問題
報告稱，截止2012年底，我市參保城鎮職工和城鄉居民人數已經達到3219萬人，占到全市人口95%以上。其中，城鎮職工參保人數為496萬人、城鄉居民參保人數為2723萬人。制定了職工醫保和居民醫保制度之間的參保年限折算辦法，實現了參保人員在兩者之間的無障礙轉移銜接。
4年來，我市財政累計投入207.8億元，解決我市職工醫保歷史遺留問題，這也極大的減輕企業負擔。市人力社保局局長陳元春表示，去年開始，我市啟動取消用人單位為退休人員繳納醫保費用，兩年完成。今后，預計將每年為企業減負6億元以上。
此外，利用基本醫療保險信息管理平臺，實現了醫療救助與醫療保險的“一站式”同步結算，大大提高了對困難群體的醫療救助效率。三年來共救助1038萬人次就醫，資助參保650萬人。
在監管方面，我市實行了準入淘汰機制，去年共查處違規行為1761件，處罰定點醫療機構1661家，定點藥店100家，追回醫保基金1303萬元，取消1家定點醫療機構資格。
談問題：
服務不規范就醫亂象還存在建立醫保網上監控系統亂開藥要被處罰
市民看病都喜歡跑大醫院，哪怕是排上幾個小時隊，也不在乎。報告上列出的這樣一組數據就是最好的證明：2010~2012年期間，江北區醫保統籌基金支出在三級醫療機構的比重占60.33%。
為何大家都對大醫院趨之若鶩，報告指出，這是由于醫療資源分布不均衡，基層醫療單位特別是鄉鎮衛生院和村衛生室醫療條件差，技術水平較低，導致三級醫療機構就醫人數居高不下。由此也造成了我市的醫保基金支出在三級醫療機構的比重較高。
而針對市民抱怨頗多的，醫生過度使用診療項默亂開藥，開貴藥的問題，報告也指出，由于醫藥衛生體制改革“三駕馬車”未同步，“以藥養醫”、“以檢養醫”的問題還未得到根本解決，“過度治療”等情況仍然存在。
對此，報告中稱，將完善對大處方、大金額的預警機制，將建立醫保網上監控系統。市人力社保局醫保處副處長鄭文杰在隨后接受記者采訪時表示，這主要是監控醫生用藥，防止醫生為了某種利益亂開藥、過度用藥。一旦監控系統發現有醫生違規用藥的行為，當事人根據情節輕重均要接受相應的處罰。
而隨著外出務工人員逐年增多以及跨省“候鳥式”休閑生活人群的增加，大家對跨省接續醫保關系和跨省就醫實時結算的要求也越來越迫切。對此，市人力社保局局長陳元春表示，我市將進一步擴大和其他省市的醫保合作，逐步完善參保人員跨省就醫、實時結算的范圍。“今年內將實現與海南、四川、貴州等省的部分城市異地聯網結算，解決市民在市外就醫墊資和報賬困難問題。”
談變化：
近期醫保報銷目錄將增加術前門診檢查將有望報銷
醫療目錄由國家統一制定，包括藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。其中，診療項目目錄自2004年后一直未作系統性調整，一些應用廣、技術成熟的新藥品和診療技術未及時納入，不能予以報銷。
市人力社保局醫保處副處長鄭文杰介紹，各省市在一類藥品的醫保目錄上有15%的增量權，目前，我市正著手調整醫保目錄的增長項默關于調整醫保部分增長項目的文件，預計近期就可以正式出臺。據悉，新增的醫保項目包括以下4大類：高值耗材類，如血管支架；治療方面項默如手術等；臨床檢驗、檢查項幕兒科方面的項默“由于還在征求意見階段，具體的項目要等文件正式出臺才能公布”。
此外，市民們反映較多的手術前在門診做檢查不能用醫保報銷的問題，人力社保局局長陳元春在作報告時表示，目前該局正在探索，計劃將擇期手術患者術前檢查費用納入醫保門診統籌報銷，減少住院天數，節約住院資源，同時減輕老百姓負擔。
責任編輯：杜兆陽
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