境外良藥，如果未在國內注冊并取得藥品批號，私下帶入國內出售，就是法律明文禁止的“銷售假藥”行為——這個道理，不是很多人知道，而且，即使是知道的人中，也有一部分人心存僥幸，或片面認為自己是“以藥養醫”乃至“助人為樂”，依然冒著國內監管、打擊越來越嚴的風險，通過郵寄等方式，從印度、香港等境外購買抗癌等種類藥品，再加價出售。

上海和全國各地陸續已有多人因在網上代購、銷售境外藥品被捕。犯罪嫌疑人中，有的是IT白領，有的是夫妻搭檔，有的是企業駐境外工作人員，甚至還有醫生。據記者調查，雖然打擊力度正不斷加大，地下黑市仍存在，手段則趨向隱蔽。

1 海淘 藥效相仿價格懸殊

與奶粉、化妝品、奢侈品等商品的海外代購相比，藥品海淘“低調”許多，知道的人不多，但對于急等藥品救命的病人和家屬來說，海外代購藥品并非新鮮事，催生因素無非一點——懸殊差價。

記者輾轉聯系到正處于取保候審中的一名IT公司白領高虎（化名），幾年前，他母親從老家來滬被診斷出患有晚期肺癌，他開始購買印度產抗癌藥易瑞沙、特羅凱，并為其他病人代購，因此受到查處。他告訴記者，過去，同事們見了面會問他“母親的病怎么樣了？”現在見面的第一句話則變成“官司怎么樣了？”

他母親需服用易瑞沙、特羅凱抑制腫瘤，這些藥也是走私黑市中的主要品種。這兩種藥的專利持有者是歐美藥企，印度藥企仿制生產的易瑞沙、特羅凱具有高度相似的成分、藥效，價格卻天差地別。

例如，原版易瑞沙在國內售價為六七百元／粒，癌癥患者一般需每天服用一粒，每月開銷約2萬元；印度Natco公司生產的“印度版”易瑞沙卻僅售三五十元／粒，每月開銷僅1000余元；原版特羅凱售價與易瑞沙相近，“印度版”的售價約為100元/粒。其他一些抗癌藥如格列衛、多吉美等，印度版的價格都只有原版的幾分之一乃至幾十分之一。

這類抗癌藥的使用者，均為無法進行化療的晚期癌癥患者，這意味著，患者需要長期服藥，直至走完人生旅程，在這個可能長達幾年的過程中，即使每天只服用一種藥，也是筆巨大開銷。而且，這些藥品在不少地區都未被列入醫保目錄，即使列入醫保，因其價格高昂，每月數千元的個人出資部分仍令一些工薪階層難以長期負擔。

為此，中華慈善總會專門出臺了援助贈藥項目，符合條件的患者在購買一定數量的正版易瑞沙、特羅凱、格列衛后，可以得到贈藥，不過，并非人人可以得到贈藥。況且，申請贈藥的最低購買門檻接近10萬元，一些病人可能連這個門檻都邁不進。

因此，一些人將印度版藥品當成救命稻草，甚至有醫生私下建議病人購買。高虎就告訴記者，母親在上海一家醫院被查出晚期肺癌后，江蘇老家的醫生在收下2000元紅包后，還是建議他設法購買。

那么，印度版抗癌藥為何便宜？這主要與印度特殊的專利保護體系有關。

印度直到2005年后才認可藥品專利，因此印度曾出現大量仿制藥。2005年后，印度為防止大企業濫用專利，又采取“常青保護”，只認可1995年后發明的新藥和經改進后能大幅度提高療效的藥物，這使得包括印度最大藥企Natco在內的許多藥企仍可繼續仿制藥品。許多新藥得到美國FDA審批區區數月后，便會在印度出現幾乎完全相同的仿制品。為此，瑞士諾華公司曾就專利權與印度政府打過官司，最終以敗訴告終。有數據表明，全球1/5的仿制藥產自印度，其中又有約一半出口到其他國家，印度因此得名“發展中國家的大藥房”。

除了印度的特殊情況外，在香港、歐美等地代購，也可規避關稅、注冊、銷售流通環節加價等種種費用。以治療乳腺癌的赫賽汀為例，內地售價約為2.5萬元，在香港購買可便宜1萬元，其他一些抗癌藥也有數百至數千元不等的差價。

2 倒賣 病人家屬兼職做代購

地域的不同，造成倒賣群體的構成有所區別。從香港倒賣藥品入境的主力是活躍在深港口岸的“水客”，而在印度和歐美國家代購藥品的賣家則主要是留學生、旅行社和航空公司職員、駐外機構人員。

近期，深圳判處一例從印度購買抗癌藥上網銷售的銷售假藥案，銷售者便是深圳某知名通訊企業派駐印度的員工。這名員工自2010年10月起從事這一買賣，生意越做越大，被警方繳獲的藥品價值近百萬元。被北京房山區法院判處有期徒刑8個月的柴某則是一個職業藥販，被繳獲的印度版抗癌藥有225瓶。

據在印度德里大學就讀的中國留學生介紹，中國留學生經常在回國時購買抗癌藥，漸漸還發現了門道：“每次不能帶太多，否則被海關檢查的幾率很高，一般每次最多帶10瓶。”他還說，在新德里藥店最密集的全印醫學科學院周邊街道，中國顧客是常客，幾乎每個中國人進藥店都必買抗癌藥，個別人甚至會一次購買七八十瓶，店方會給予批發價優惠。在香港的許多藥房，也因為內地客人的光顧而生意興隆，店方為多做生意，不惜違反規定，擅自出售處方藥。

倒賣者中還有一個特殊群體——精通網絡和外語的少數病人家屬，在滬被追究刑事責任的幾人均為病患家屬。

隨著上海及各地加大對銷售境外藥品的打擊力度，網站也開始加強監管，記者在淘寶輸入“印度 易瑞沙”等關鍵詞，搜索結果是“根據相關法律法規和政策，無法顯示相關寶貝”，百度等搜索引擎上的一些網站也無法打開，然而，仍有賣家以隱蔽手段繼續代購。

高虎2011年曾在阿里巴巴和博客發布信息，2012年為逃避打擊刪除信息，只在患者交流QQ群內接訂單，然后在淘寶上用其他商品的名義接受付款。這些QQ群比較封閉，往往是患者間互相介紹，對賣家比較安全。他說，在淘寶上，賣家名義上是代購印度檀香等，但內行人只要看到標價在1500元左右，就知道賣的是易瑞沙，標價三四千元的則是特羅凱，可謂是“懂的人”。記者搜索發現，的確有一些賣家打著“印度肺之寶”、印度首飾等名義銷售印度藥。

此外，百度等搜索引擎和病友論壇上也活躍著一些藥品代購網站，如“印度卡卡正品代購網”、“印度代購網”、“香港藥品代購網”、“綠界醫藥代購網”等。

3 賣不得 違法且有用藥風險

地下黑市的走私渠道被警方掐斷，有病患抱怨，還有落網者叫冤，認為自己賣的是海外當地認可的真藥、良藥，賣給國內患者，是助人和自助兼得的好事情，怎么就違法了呢？

早在2007年，上海食藥監部門就已發布警示稱，印度版易瑞沙是假藥，然而，仍有人存在誤解，覺得只要有藥效就是真藥，即使是仿制藥，也是“假冒不偽劣”，高虎等人之所以從病人家屬轉化為經銷者，便是因為在親人身上看到了效果。然而，我國對藥品使用、銷售有嚴格的管理制度，未經注冊認證的藥品均以假藥論處，銷售者涉嫌觸犯銷售假藥罪。

高虎和妻子都是白領，家庭月收入數萬元，兩年里幫病友代購了二三十瓶印度生產的抗癌藥，每瓶加價200元，扣除郵費等成本，利潤不過百元，所得不過幾千元。他強調自己的初衷并非牟利，而是為了幫助這些無法自行上網購藥的病友。如今，落得身陷囹圄，妻子一直埋怨他“不值得”，他自己也是后悔不迭。

表面看，這些價格低廉的“假藥”似乎可以造福于民，問題在于，這些藥品未經檢驗認證，本身良莠不齊，即使最初的源頭是良藥，也有可能在市場不斷擴大的過程中悄悄孳生劣藥。

以印度版易瑞沙為例，高虎曾聽病友說，在淘寶上購買到易瑞沙，服用數月一點不見效，拿去化驗，發現只含有一種成分——淀粉。這一情況并非偶然。2011年，一名在藥企實驗室仿制易瑞沙的海歸博士在江蘇淮安落網。今年4月，全國警方聯手搗毀一個制假核心窩點設在河南、上下游遍布全國的特大制假團伙，繳獲的假冒易瑞沙、格列衛、特羅凱等價值6億元，膠囊內的主要成分為淀粉。許多患者反映，在服用網購印度版抗癌藥后，出現不良反應，懷疑購入假藥。