中國虎網 2014/6/6 0:00:00 來源:
未知
日前，《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》發布，要求重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。
上述文件要求，嚴格規范地方增補
藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范（2010年修訂）》（GMP）認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。
目前，村衛生室基藥情況究竟如何？黑龍江省哈爾濱市雙城鎮建城村衛生室村醫李同強告訴健康界，目前，基藥配送周期長、環節繁瑣，招標過程中村衛生室部分基藥消失，再加上基藥補償不到位，農村藥品荒依舊存在。
2009年，以基藥制度為杠桿的新醫改首先在基層推開。基本藥物制度的推出，原本目的是解決老百姓“看病難、看病貴”問題。不過，基藥制度在農村的執行過程中，卻讓村衛生室遭遇尷尬。基藥配送不及時、低價基藥脫銷等現實問題，直接導致村醫用藥過于局限。村民有點頭疼腦熱的小毛病到衛生室，有時還會無藥可用。
讓患者等不起的基藥配送
基藥制度實施前，
醫藥公司之間的競爭也比較激烈，村醫從藥品批發公司進購藥品，選擇余地比較多，而且還非常方便。只要村醫急用，哪怕只是一種藥品，醫藥公司都會不分晝夜地送藥上門，不僅方便及時，醫藥公司的服務態度也非常好。
如今，村醫只能每月在固定時間向衛生院報送一次基藥訂貨單，再由衛生院向基藥配送
企業訂購。接著，配送企業將基藥配送到衛生院，然后再分發到村衛生室。很多地方，由于基藥根本就不送貨上門，村醫只能自己上門去衛生院取藥。
由于周轉時間過長，配送不及時，有些基藥品種常常處于缺貨狀態。一旦村醫無藥，很容易就會耽誤農村患者的治療。更多的情況則是，患者根本不愿意等待太長時間，而是直接去衛生院和縣
醫院看病，限制了村衛生室功能的發揮。
另外，由于基藥配送機制不靈活，退換貨也不方便，村醫計劃采購的藥品經常被隨意掉包、更換，甚至串貨。很多配送來的基藥臨床根本用不上，導致部分基藥長期積壓甚至過期，而有些基藥送來后，就已經臨近失效期了，這些損失最后都要由村醫來買單。基藥配送無法根據患者隨時的用藥需求做出及時反饋和調整，暴露出問題越來越多。
村衛生室常用藥消失了
基藥改革后，村衛生室常用藥品數量也從原來的幾百種下降到了不足百種，甚至更少。一旦基藥斷貨，患者就要面臨無藥可用的尷尬。衛生室藥房幾乎空了一大半兒，農民常用的藥物消失了。村醫過去習慣使用的健胃消食片、感康、安瑞克等常用藥都不在基藥目錄內。在藥品供應極大豐富的今天，村衛生如今居然會遭遇“用藥荒”。
另一方面，部分零差價基藥價格并沒有變便宜，反而比
藥店的零售價還要高。比如，常用的消化藥“多酶片”，按非基藥在醫藥批發公司采購，每瓶（100片）進購價僅為1.40元；基藥價則為每瓶2.20元，藥店零售價每瓶只要2.00元錢。
還有部分基藥，在進入了基藥目錄之后，在招標過程中，換個包裝搖身一變就會大幅漲價。比如，猴耳環消炎片變身基藥之后，進購價從6.3元每瓶一躍上升為11.3元每瓶；20片裝的布洛芬緩釋片也從5.5元每盒暴漲至10.80元每盒。價格上漲的結果是患者敏感。
基藥采購村醫自掏腰包
按照政策要求，村衛生室提供服務是公益性質，村醫銷售基藥不能賺取老百姓一分錢。但最近幾年，村醫購買基藥要自己墊付現金，按規定每個村醫限管理1,000個居民，村醫要自掏腰包購進基藥零利潤墊付給村民。這直接導致村醫負擔加重，一些地方出現村醫流失問題。
而現狀是，醫保部門在基礎保障方面薄弱，地方財政部門在補助上仍然不到位。村醫所墊付的基藥款，雖然通過新農合報銷能夠拿回來。但是，新農合報銷回款的時間長短不定，短則幾個月，長則半年以上。在等待回款過程中，如果因為報銷手續不規范，村醫還可能遭遇扣款，甚至被罰款。
總而言之，如果上述問題得不到改善，更多患者則愿意去縣醫院就醫，鄉村醫生流失的現象也會越來越嚴重，醫療三級網底的功能將受到極大影響。
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