近日公布的2014年深化醫改重點工作中，“公立醫院改革”5年來首次位列各項任務之首。其中明確：每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的地區，原則上不再擴大公立醫院規模；嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。這意味著公立醫院不僅要控制總體規模，還要控制單體規模。
人們不禁要問：公立醫院規模大不好嗎？控制公立醫院規模會不會加劇老百姓“看病難”？
深化醫改的目標是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，要求“保基本、強基層、建機制”。公立醫院的無序擴張與這一目標背道而馳：大醫院“一號難求”“一床難求”并未因規模擴張而緩解，醫療費用卻在上升。
明明醫護人員已不堪重負，一些公立醫院緣何仍拼命擴大規模？根子在于它們不真姓“公”，需要靠規模來創收。廈門第一醫院一邊要求糖尿病科醫生下社區，一邊又加上5000人次的門診任務。院長姜杰說：“我們也想分流患者，可又擔心患者人數減少，因為這意味著收入下降。”
公立醫院的擴張，加劇醫療服務的不公平性和不可及性。曾任青島醫學院附屬醫院院長的苗志敏說，少數大醫院壟斷醫療資源，而對大多數患者來說在大醫院看病難。
控制公立醫院規模，可以減輕財政負擔。真正的公立醫院收入應全部來自財政，很顯然我國財政無力負擔。全國公立醫院數大幅減少，才能讓它們回歸“公立”。控制公立醫院規模，可騰出更多優質資源。公立醫院幾乎壟斷了先進醫療設備和好醫生。“大樹底下不長草。只有控制公立醫院規模，社會資本辦醫才能有空間。”廣東省衛計委副主任廖新波說。
專家表示，政府部門則需重新定位職能，從直接控制公立
醫院過渡到整個醫療行業的監管。