中國虎網 2014/10/21 0:00:00 來源:
未知
全國范圍內的公立醫院即將迎來一次多維度的改革。
“336項任務中，公立醫院改革是其中一項重要任務。”國家衛計委體制改革司司長梁萬年在首屆醫院管理機構研討會上表示，公立醫院改革走到今天已進入深水區。
據了解，公立醫院層面的改革分為兩個層面：縣級公立醫院和城市公立醫院改革。據梁萬年透露，2015年全國縣級公立醫院綜合改革要全面推開，“這是當前的重中之重”。而城市公立醫院改革的相關報告，也將在試點城市政府自評且監管部委現場評估之后向社會公布。
梁萬年還透露，2014年底，國家發改委將專門針對
藥品定價機制形成文件。此后，國家衛計委也將出臺關于公立醫院藥品集中招標采購的文件。
城市縣級公立醫院改革縱深化
針對公立醫院的專項改革，決策層的操作思路日趨細化，且有針對性。
2012年，國辦在《關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》的基礎上，在全國范圍內選取了311個縣進行試點。2014年，國家衛計委等六部門聯合發布了《關于推進縣級公立醫院改革的綜合意見》，開始明確要求縣級醫院實行綜合改革，系統化提出了一套改革策略、目標、原則和要求。并又選擇了700個縣進入第二批試點，最新統計數據顯示，總的試點院所達1011個，覆蓋了全國5億以上的人口。
最近，國務院醫改辦將組織相關部門和專家對縣級公立醫院改革試點地區進行督導和評估，探索和形成縣級公立醫院改革的基本路子，為明年改革打下基礎。
再從城市公立醫院改革的角度看，決策層曾從三大領域，九個方面提出了嚴格的要求。選取了17個城市作為第一批城市公立醫院改革試點，包括北京、上海等一線城市。
今年，國家衛計委又組織專家，會同有關部門對17個試點城市進行了全面評估，“也就是要求試點城市政府先自評，然后我們現場評估，最終形成評估報告。現在這個評估報告還在修改階段，出來以后我們會向社會公布”。梁萬年說。
雖然評估的最終結果還未面世，但梁萬年透露，根據現在掌握的情況，“改革的機制體制和深層次的醫學矛盾充分暴露，但是又可以感覺到整個城市公立醫院改革迄今為止還沒有形成一套供大家可復制，可大范圍推廣的模式。改革的綜合性、系統性、協同性不夠”。
基于這一點，國家衛計委在原來17個試點城市基礎上，又選了17個，34個試點城市涵蓋了全國所有省份。
《每日經濟新聞》記者獲悉，國家衛計委目前正組織有關部門研究制定城市公立醫院綜合改革試點的指導意見，要對已經確定下的34個城市和部分省份自我確定的試點城市進行綜合改革，提出目標以及相關的一些改革要求，力求試點城市結合實際，能在體制機制上破冰，且有所創新。
具體的指導意見，涉及的改革思路將重點強調“協調性的改革”，包括政府和市場的協同，公立醫院和社會辦醫的協同，大醫院和校醫院的協同，公共衛生機構和公立醫院以及醫療機構的協同。
醫藥、醫保、醫療和就醫人群的有機協同，這是改革的總體考慮。
而從微觀上看，下一步的公立
醫院改革，將從現代醫院管理制度的建設到補償機制，到醫保的激勵和約束，包括支撐保障，到人事、編制和薪酬制度的改革，到監管體系，到藥品流通以及
招標采購等一系列內容展開規劃。
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