消藥品加成是告別“以藥養醫”的必然要求，也是公立醫院醫療服務彰顯公益性應有之義，然而在取消藥品加成同時，又提高醫療服務價格，以此消彼長搞平衡不免讓人隱隱擔心，“以藥養醫”是否變換馬甲淪為“以服務養醫”？

　　這種擔憂并非空穴來風。并非所有藥品都納入醫保報銷范疇，就像原衛生部部長高強吐槽所說那樣，“越是貴重的藥、越是進口的藥物、越是一些療效好 的藥，都不報銷”，經濟承受能力不同患者在診療選擇藥品時會呈現較大差異，加上患者享受服務種類與等級迥然不同，致使醫療服務價格亦會呈現多樣性。有的患 者在此消彼長、一升一降中確實能夠感受到看病負擔減輕，但有些患者或許負擔并未減輕，甚至個別患者還會因服務價格上漲而加重。醫院是“堤內損失堤外補” 了，于患者而言豈非“羊毛出在羊身上”？

　　“以藥補醫”或“以藥養醫”本身就不合理，公眾對此詬病已久，患者在醫院購買藥品與藥品采購價究竟應該存在多大價格差，才能支撐起“以藥補醫” 模式，似乎職能部門并無明確細致規定，為醫院各自為政預留了較大彈性空間。很多時候醫院服務價格與服務質量并不匹配，提高醫療服務價格，但服務質量并不見 得水漲船高相應提升。值此現實境況，即便全面取消藥品加成，然而醫療服務價格卻全面上漲，這一降一升之間，醫療回歸公益的誠意不免引發公眾關于“朝三暮 四”的聯想。

　　醫院徹底告別“以藥補醫”模式，既回歸醫院公益性，也有利于改善醫患關系。告別“以藥補醫”的根本支撐應該是提升醫院內部管理水平和政府增加財 政補貼，而不是提高醫療服務價格。因為這很容易從“以藥養醫”滑向“以服務養醫”，不但不能使患者負擔減輕，還可能由此抬高到一個新水平。這就必須要對醫 療服務價格予以合理定位。

　　醫療服務價格提高到什么水平，不能由醫院自己決定，決定權應該在財政、審計、衛生監管等職能部門。要由上述部門對醫院告別“以藥補醫”運行狀況 進行全面細致調查研究，而后對醫療服務價格上漲幅度以及財政資金補貼額度進行科學匡算，再出臺指導性文件，統一規范醫療服務價格。只有這樣，醫院才可能在 走出“以藥補醫”模式之后，不至于又陷入“以服務補醫”泥沼不能自拔，救死扶傷醫療事業逐步回歸公益性才值得期待。