中國虎網 2015/11/6 0:00:00 來源:
未知
作為公立醫院改革的核心部分，“醫藥分開”為切斷藥品銷售和醫院之間的利益關系，避免過度醫療、大處方進行了積極探索，但發展至今漸露尷尬。
“到目前為止，北京作為公立醫院改革試點城市之一，已有5家醫院先后嘗試‘醫藥分開’為核心的改革，成效顯著，但是同樣面臨一些問題。”10月23日，北 京市醫管局局長封國生在清華—長庚—梅奧醫學論壇上表示，試點只在5家醫院中進行，也就是只有在這5家醫院買藥相對便宜，最終形成了
藥品的價格洼地。
《華夏時報》記者了解獲悉，北京市正在醞釀將“
醫藥分開”推廣至全市，并輔以醫保、財政、醫療價格服務體系的多方改革，更關鍵的是，新的推廣方案意圖糾正目前5家試點大
醫院因藥價低而“倒吸”患者的現象。
患者“倒吸”
實行醫藥分開，破除以藥養醫的問題已經不是新話題。早在1997年國務院《關于衛生改革與發展的決定》中最早提出，要“實行醫藥分開核算、分別管理”，但歷經近20年的努力，醫藥分開可謂成果寥寥。
據了解，2010年我國在17個城市啟動了公立醫院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，今年改革試點城市有望增加到100個。作為第一批公立 醫院改革試點城市之一，北京市自2012年7月至今，分別在北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院5家市屬醫院分三批實施醫藥分開，取 消藥品加成、掛號費和診療費，設立了醫事服務費。
從目前試點改革取得的成效來看，藥品加成與醫事費的價格平移，改變了醫院的補償機制，同時也令醫院的管理理念和運營發生了轉變。截至今年2月底，北京 “醫藥分開”試點公立醫院門診醫保患者的藥占比由過去的70%下降到了現在的58.8%，門診次均醫療費用減少了54.84元，次均藥品費用減少了 82.85元，患者個人的自付費用減少了60.4元。
單從試點醫院的數據來看，“醫藥分開”確實為患者帶來了實惠；但同時，由于試點醫院藥價偏低，加之相對基層醫院而言醫生資源更加豐富、藥品種類更多，一些慢性病患者都不再去社區醫院拿藥，反而選擇了試點大醫院，也就是產生了將基層患者“倒吸”回了大醫院的現象。
“我和老伴都有腦血管病和慢性胃病，需要常年吃藥，之前總在社區醫院開藥，現在都轉到朝陽醫院了，每次開藥都能省出好幾十元。”10月27日，正在等待拿 藥的張女士接受本報記者采訪時強調，在試點醫院開藥不光每次可以減少自費額度，關鍵在原有封頂額度不變的情況下，可以開出更多的藥。
“醫改的大方向是讓老百姓（603883，股吧）在基層看病比大醫院更便宜，引導患者下沉，為此，醫藥分開應該在各大醫院中盡快推開，從而避免‘價格洼 地’的產生。”10月27日，對外經濟貿易大學保險經濟學院講師醫療中心教授于寶榮接受《華夏時報》記者采訪時表示，全面推開醫藥分開固然可以緩解這些問 題。
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