“你認為現(xiàn)在醫(yī)院是多了還是少了？”“你覺得城區(qū)開多少藥店合適？”“商業(yè)保險有沒有藥品目錄限制？”“藥價如此調(diào)整后，藥廠還能生存下去嗎？”昨 日，在政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生組分組討論現(xiàn)場，省委常委、合肥市委書記吳存榮請教該組別的委員，委員們來自臨床、藥店經(jīng)營、藥品銷售等細分行業(yè)。

要讓醫(yī)院違規(guī)成本加大

“我 的藥房14年前成立，那時國務院連續(xù)17次要降藥價，政府放開了藥店的準入資格、引入競爭機制，打破醫(yī)藥公司壟斷。”合肥市政協(xié)委員吳斌是百姓緣大藥房的 老總。據(jù)悉，合肥目前登記有2037家藥店，其中百姓緣藥店有92家。他以親身經(jīng)歷說，“政府就是要放開一些領域，讓民營資本參與，讓市場發(fā)揮更大作 用。”“你認為現(xiàn)在合肥的醫(yī)院是多了還是少了？”吳存榮見縫插針。“數(shù)量不少，但沒有管理好，尤其一些民營醫(yī)院弄得聲名狼藉。”吳斌建議政府做好兩點： “一要準入，二要監(jiān)督，讓違規(guī)成本加大，出了事罰款萬把塊就結(jié)束了肯定不行。”

允許增加藥品采購品種

二次議價，是安徽目前正在實施的醫(yī)改政策嘗試，“要求對中標藥品進入醫(yī)院采購時，需進行再一次殺價”。

合肥市政協(xié)委員楊元元注意到，在具體做法上，上海拿出了三個產(chǎn)品、統(tǒng)計了三個公立醫(yī)院的總用量，然后招標、實現(xiàn)了藥價70%的降幅；而我省沒有明確用量數(shù)據(jù)，單純的二次議價在一定程度上違背了經(jīng)濟規(guī)律。

“我就想問問，藥價這么降下去，藥廠還能生存嗎？”吳存榮順勢提問。

“這是個很大問題，一方面進口合資藥在醫(yī)院越來越少，另一方面廉價藥也買不到。”

“能否直接向藥廠發(fā)包？”吳存榮嘗試探討破解辦法。

“完全可以，現(xiàn)在是行政手段強行二次議價，結(jié)果反而導致患者缺醫(yī)少藥。”

來自臨床一線的合肥市政協(xié)委員穆燕芳也提到用藥問題，“有些不是醫(yī)保報銷藥或者非醫(yī)保病人，往往因為藥的問題錯失治療良機，希望以醫(yī)保藥品報銷目錄為準，同時允許醫(yī)院可進多品種、高質(zhì)量的藥。”

吳 存榮也說了自己身邊的案例，“有些藥原先在醫(yī)院買要不少錢，現(xiàn)在本地買不到，去香港買，花費可能更多，還不方便。”一味壓價，藥廠不愿投入做研發(fā)，藥商說 被管得死，醫(yī)生想要的藥也沒了，病人花錢反而更多，為此委員呼吁合理降價。吳存榮表示，合肥下一步在許可范圍內(nèi)可通過特別政策進行調(diào)節(jié)。

支持藥店連鎖化公司化

“單 體藥房的申辦現(xiàn)由藥監(jiān)局的基層機構(gòu)負責，但合肥市近三年尚未開一家新店。”楊元元認為，藥店能不能開，是檢驗市場是否公平的重要指標。“合肥城區(qū)的藥店是 多了還是少了？”吳存榮直截了當?shù)貑枴?#8220;藥店規(guī)劃是商務部門的事，藥監(jiān)局只是審批。”楊元元說，自己咨詢后得到的答復是城區(qū)藥店布點尚在規(guī)劃。“這事我有 發(fā)言權。”一旁的吳斌搶過話筒，“14年前我開藥店時，要求間隔200米，后來有段時間取消了對距離的限制。我認為政府有準入標準、有監(jiān)管標準，剩下的就 是藥店競爭、老百姓選擇。”“合肥城區(qū)500萬人口，需要多少藥店？”吳存榮追問。“我認為可以4000家。”吳斌說。“現(xiàn)在推行電子處方，藥品也是互聯(lián) 網(wǎng)交易，可發(fā)展有新思維、新模式的藥店。”楊元元建議。

對于開藥店這事，吳存榮最后說：“可支持醫(yī)藥連鎖經(jīng)營，我個人不贊成一個個開藥店，今后放開招標時，可以幾十個幾十個一起招標。”他提議，可像出租車那樣嘗試公司化運營。

［書記說醫(yī)衛(wèi)］

“質(zhì)子項目，預計今年上半年5月開工建設，首臺首套就在合肥。 ”

　說建院

“社會資本辦綜合醫(yī)院難度還是較大，我們鼓勵辦專科醫(yī)院，這種差異化的服務社會資本來做，回報可能更好；引導民營醫(yī)院走高精尖、差異化，開展國際合作。 ”

說花錢

“政府解決基本公共衛(wèi)生服務；高端和差異化醫(yī)療社會資本做；個人投入也需要提升，可投資健康體檢、購買商業(yè)保險，否則遇重大疾病，基本醫(yī)保解決不了。 ”

　說養(yǎng)老

“養(yǎng)老第一講服務，政府和養(yǎng)老機構(gòu)提供服務，首先要給失能老人關懷，其次針對75歲以上高齡無子女的老人，第三才是解決一般的養(yǎng)老問題?，F(xiàn)在很多人提發(fā)展養(yǎng)老就是搞養(yǎng)老地產(chǎn)，在合肥市不允許。 ”

說人才

“合肥今年增加醫(yī)師人才招聘，尤其狠下決心特招；兒科、精神病科的醫(yī)生可采取特需人才政策、走綠色通道招聘，對縣區(qū)醫(yī)院要更有職稱導向，鼓勵人才進入。 ”

［委員說醫(yī)衛(wèi)］

　藥店刷醫(yī)?？☉砰_

“醫(yī)保部門對刷醫(yī)?？嘞薜膶徍撕車?，造成藥店收購轉(zhuǎn)讓時，能刷醫(yī)保卡和沒有醫(yī)保定點刷卡資格的店鋪價格相差一倍；今年國內(nèi)已有城市取消了對定點使用醫(yī)?？ǖ膶徍?，建議合肥市也考慮放開，只要達到資格就可有刷卡服務。 ”

——合肥市政協(xié)委員吳斌

建連鎖診所開展隨訪

“2009年起建立電子病歷，是要求建立居民的健康檔案，但這需要后期的隨訪、管理等服務；沒人去做，導致現(xiàn)在流于形式。今后居家養(yǎng)老將成為主要模式，誰來做這些服務？我建議發(fā)展連鎖診所。 ”