中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)報(bào)道，“本來(lái)此次降價(jià)的平均降幅為40％，但由于很多抗生素企業(yè)反應(yīng)強(qiáng)烈，因此國(guó)家發(fā)改委最后將平均降幅調(diào)為30％左右。”國(guó)家發(fā)改委藥品定價(jià)政策顧問(wèn)、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)高級(jí)工程師俞觀文告訴記者。 藥價(jià)19次大調(diào)整 在業(yè)內(nèi)傳了兩個(gè)月之久的抗微生物藥品降價(jià)名單終于對(duì)外公布。8月22日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于制定青霉素等99種抗微生物藥品最高零售價(jià)格的通知》，并要求于8月28日起正式執(zhí)行該通知。此次調(diào)價(jià)已是國(guó)家發(fā)改委的第19次降價(jià)。降價(jià)的抗微生物類藥品包括抗感染、抗病毒、抗真菌3類，涉及500多個(gè)劑型，其中很大一部分都是抗生素產(chǎn)品。而這也是抗生素企業(yè)近幾年來(lái)遇到的第三次降價(jià)。 “此次降價(jià)與上一次的思路一樣，總體趨勢(shì)是降價(jià)，但對(duì)個(gè)別價(jià)格偏低的普藥品種進(jìn)行了提價(jià)。”俞觀文告訴本報(bào)記者。 此前，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副司長(zhǎng)周望軍在談到藥價(jià)新政策和改革思路時(shí)表示：“發(fā)改委將進(jìn)一步完善藥品的定價(jià)機(jī)制，將分期分批調(diào)整藥價(jià)，使不合理的虛高藥價(jià)得到進(jìn)一步降低。” 據(jù)了解，國(guó)家發(fā)改委正在抓緊研究修改藥品的政府定價(jià)原則，要建立以合理成本為基礎(chǔ)的價(jià)格核定辦法，進(jìn)一步降低不合理的藥品價(jià)格。列入下一步價(jià)格調(diào)查范圍的藥品將是心血管類藥品、呼吸系統(tǒng)類藥品以及胃腸道類藥品等。 醫(yī)藥改革還需多方聯(lián)動(dòng) “降價(jià)意圖是好的，但效果很難說(shuō)。” 中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)朱長(zhǎng)浩表示。 俞觀文也認(rèn)為：“雖然此次國(guó)家發(fā)改委提到，要嚴(yán)控非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的實(shí)際加價(jià)率，但落實(shí)起來(lái)很難。” 據(jù)了解，此次國(guó)家發(fā)改委要求非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售有關(guān)藥品的實(shí)際加價(jià)率要嚴(yán)格限制在15％以內(nèi)。“而實(shí)際上，醫(yī)院藥品的加價(jià)率在30％以上。”某藥廠的銷售經(jīng)理對(duì)本報(bào)記者透露。 由于國(guó)家對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品銷售收入占醫(yī)院總體收入的比例一般都在50％左右，這為醫(yī)藥合謀提供了“土壤”，必然會(huì)激勵(lì)醫(yī)院利用其直接面對(duì)消費(fèi)者的地位通過(guò)提高藥品價(jià)差的方式來(lái)增加收入。 “在國(guó)家降價(jià)壓力和醫(yī)院‘盤剝’的影響下，企業(yè)就只好轉(zhuǎn)向生產(chǎn)其他藥品。”該銷售經(jīng)理告訴記者。據(jù)介紹，醫(yī)藥企業(yè)一旦發(fā)覺(jué)某種藥品的利潤(rùn)空間縮小，就會(huì)逐漸減產(chǎn)、停產(chǎn)，甚至更改包裝、品名或者劑型，然后以新藥的面目申報(bào)，變相達(dá)到漲價(jià)的目的。例如，作為腫瘤治療的傳統(tǒng)藥物——環(huán)磷酰胺，由于利潤(rùn)太低，生產(chǎn)藥廠紛紛停產(chǎn)，轉(zhuǎn)而生成環(huán)磷酰胺的替代藥——異環(huán)磷酰胺。 據(jù)了解，今年6月國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行的第18輪藥品調(diào)價(jià)，已經(jīng)對(duì)環(huán)磷酰胺進(jìn)行了調(diào)價(jià)，從最高零售價(jià)4元／200MM，調(diào)高到6元／200MM，但相比較180多元一支的異環(huán)磷酰胺制劑來(lái)說(shuō)，藥廠更愿意生產(chǎn)后者。盡管，生產(chǎn)后者的成本要比前者高，工藝也更復(fù)雜。 目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控；衛(wèi)生部分管醫(yī)院；藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來(lái)瓢”。 “藥品降價(jià)是需要各有關(guān)部門協(xié)作與配合，單憑任何一個(gè)部門，都難以取得預(yù)期效果。”俞觀文認(rèn)為。