記者昨日從省政府獲悉，我省近日出臺《深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案 》，將破除以藥補醫機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。全省公立醫院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費降到20元左右。

破除以藥補醫機制

我省將破除以藥補醫機制，全面實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。采取重點品種監控、處方點評、藥品負面清單、合理檢驗檢查、醫保審核監管、打擊 商業賄賂等綜合措施，徹底切斷醫院、醫務人員與藥品間的利益鏈。全省公立醫院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗 的衛生材料費降到20元左右。

同時，建立科學合理的補償機制，取消藥品加成所減少的合理收入，縣級公立醫院由財政全額補償，省、市、縣按比例分擔。城市公立醫院原則上按照醫療服務調價補償90%、同級財政補償5%、醫院加強成本核算承擔5%的比例分擔。

放開中醫推拿等醫療服務價格

方案要求，降低大型醫用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費、中醫治療費。放開輔助生殖、醫學美容、口腔正畸、中醫推拿和中醫保?。ú缓q證論治）及按規定規范開設的特需病房床位、特需門診診查等醫療服務項目價格，由市場調節。

省直省管醫院、中央在陜高等院校附屬醫院、部隊醫院取消藥品加成，醫療服務價格調整與所在市同步進行。

把三級醫院門診前移到社區

我省將推廣醫療集團和醫療聯合體模式，由省級醫院牽頭組建醫療集團。每個市（區）組建1-2個醫療集團或醫療聯合體，把三級醫院門診前移到社區。推行縣鎮村醫療服務和管理一體化，鼓勵縣級醫院選派人員擔任鎮衛生院院長。鼓勵村醫鎮聘村用。

醫療集團、醫聯體內部和同級醫療機構間實行醫學檢查檢驗結果、醫學影像資料互認。全面推行醫師多點執業，符合條件的醫師可選擇2-3個醫療機構執 業，鼓勵優先到基層醫療衛生機構多點執業。同時，我省將大力發展社會辦醫，非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研 立項等方面享受同等待遇。

確保每萬人至少有兩名全科醫生

在完善分級診療制度方面，我省將建立全科醫生制度，在基層醫療衛生機構設立全科醫學科，配備全科醫生，選派二級以上醫院的醫師到基層工作。加大全科醫生培養力度，確保每萬名居民至少有兩名全科醫生，實現患者首診在基層。

我省將規范雙向轉診，制定常見病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余 患者就診均進入分級診療體系。在不同等級醫療機構就診，實行報銷比例差別化，上轉患者實行累計起付線政策，下轉患者免除基層起付線。

整合城鄉居民醫保制度

我省將把城鎮居民醫保和新農合制度整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。 城鎮職工和城鄉居民基本醫保、大病商業保險、大病醫療救助均在市、縣醫保中心實現“一站式”服務。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網卡合一、綜合監管。

逐步擴大中醫非藥物診療技術范圍，適當提高中醫藥報銷比例。全面實施城鄉居民大病保險制度，在基本醫保報銷的基礎上，報銷比例不低于50%。出臺貧困人口醫保脫貧政策，幫助因病致貧、因病返貧人口按期脫貧。

作者：王燕