據39醫(yī)藥君了解,現行藥品目錄是2009年制定的,原來叫基本醫(yī)療保險藥品目錄,后來擴展為國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的藥品目錄,收載了2196個品種。在2000年、2004年、2007年、2009年對藥品目錄進行過調整。
對藥品生產企業(yè)來說,這個被簡稱為醫(yī)保目錄的文件在某種程度上左右著企業(yè)的發(fā)展,是企業(yè)擴大市場的金字招牌,因為如果進入醫(yī)保目錄,就意味著企業(yè)的產品將獲得大量、穩(wěn)定的訂單。
按照慣例,全國醫(yī)保目錄4-5年更新一次,而距離上次調整已經過了整整7年的時間,其中很大一部分原因是醫(yī)保基金總額有限。
根據《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增 長17.4%和19.6%。醫(yī)保基金增長速度已低于支出速度,《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現當期 收不抵支的現象,到2024年,將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。
再者,醫(yī)保背后各個相關方博弈難以達成平衡,格局變化導致達成共識難度更大。醫(yī)保涉及多方面,如衛(wèi)計委負責新農合(醫(yī)保目錄談判)、人社部負責醫(yī)保支付(醫(yī)保基金)、CFDA把控質量標準及審批、地方政府財政(稅源)等。
李忠指出,藥品目錄管理是保障醫(yī)療保險制度公平可持續(xù)運行的一個重要條件,也是保障參保人員待遇、保障基金安全的一個重要措施。為此,我們制定了專門文件,對醫(yī)療保險藥品目錄納入的條件、評審程序、調整機制等等都做了明確規(guī)定。
人社部將堅持專家評審機制,藥品目錄調整不是行政決定的過程,是由專家來決定這個目錄具體該如何調整;堅持公開公平公正的原則,在 工作方案制定時會廣泛聽取社會各界意見,也會向社會公示。總之我們會積極研究有關問題,力爭早日啟動實施調整。我們會充分聽取社會各界意見,把這項工作做 好,從而保證藥品目錄調整過程更加公平、公正,更好地保障參保人員權益,更好地保證醫(yī)保基金安全。
曾經有業(yè)內人士指出,現在新一輪全國醫(yī)保目錄更新工作已進入調整倒計時,結合目前醫(yī)改方向,新的醫(yī)保目錄或將出現史上最大調整,更多療效好、創(chuàng)新藥等將補充進國家醫(yī)保目錄中。
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