西方的醫(yī)藥分開，是歷史漸次演變形成的。在古代歐洲，從學(xué)術(shù)到臨床到經(jīng)營，醫(yī)藥是不分的。工業(yè)革命以后，藥品成為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，藥學(xué)成為一門學(xué)科， 藥師這個職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，而醫(yī)師不一定懂藥學(xué)，那么就需要藥師審核醫(yī)師的處方。這是學(xué)術(shù)分開，臨床分開。近一二百年，醫(yī)保興起，醫(yī)保為了控制醫(yī)師用藥，力促 政府實(shí)行醫(yī)藥分開。這是經(jīng)營分開。隨著分級診療推行，常見病在社區(qū)診療，醫(yī)院門診接診很少，那么門診藥房已無必要，但是依然保留急診藥房、住院藥房。

　　中國的醫(yī)藥不分，貫穿整個醫(yī)藥史。扁鵲、張仲景，既行醫(yī)，也采藥、施藥、賣藥。到了南北朝時期，據(jù)陶弘景《本草經(jīng)集注》，藥物種類多，炮制工藝 多，南北藥物交流多，才有“眾醫(yī)睹不識藥”的現(xiàn)象，于是出現(xiàn)獨(dú)立藥房、專業(yè)藥師，但是藥房都聘醫(yī)師，也有醫(yī)師兼開藥房的。直到民國，依然如此。新中國一窮 二白，國家財政無力承擔(dān)公立醫(yī)院費(fèi)用，于是實(shí)行以藥養(yǎng)醫(yī)政策，讓醫(yī)院加價15%經(jīng)營藥品，并且免稅，而對專業(yè)藥店則征稅。這種情況一直持續(xù)到新醫(yī)改。

　　現(xiàn)在如果像西方國家那樣實(shí)行醫(yī)藥分開，必須滿足下列條件：1.每個藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師，起碼保證照方拿藥不出錯，進(jìn)而審核藥方有沒有錯，可是 目前根本沒有那么多執(zhí)業(yè)藥師。2.藥店經(jīng)營的處方藥必須足夠多，可是目前沒有那么多。3.必須實(shí)行分級診療，把醫(yī)院門診病人分流到社區(qū)，而社區(qū)必須有充足 的全科醫(yī)生，可是目前這些都還做不到。4.居民必須改變?nèi)メt(yī)院拿藥的習(xí)慣，改變?nèi)メt(yī)院拿藥才放心的心理，可是這一條最難。

　　習(xí)慣去醫(yī)院拿藥，在中醫(yī)文化圈根深蒂固。醫(yī)藥分開在日本實(shí)行60年了，在我國臺灣實(shí)行20年了，在韓國實(shí)行10年了，都只是實(shí)現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師審核 執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方的制度，醫(yī)藥都沒有徹底分開，但是政府規(guī)定了藥品的最高零售價，那么醫(yī)院和藥店的價格就是一樣的。在臺灣，醫(yī)院和社區(qū)診所只要配備執(zhí)業(yè)藥師， 也允許開藥房賣藥。

　　目前在我國試點(diǎn)省、試點(diǎn)市、試點(diǎn)醫(yī)院，正在推廣三明經(jīng)驗(yàn)，門診藥房零差價銷售藥品，有的醫(yī)院還承諾，門診患者在本院藥房或社會藥店拿藥都可以。 這就解決了看病貴的問題，那么醫(yī)藥不分不是也可以嗎？至于醫(yī)藥分開，那要等分級診療推廣開了才能實(shí)行，屆時，也要尊重患者的選擇。比如，同樣的藥，醫(yī)院和 藥店同價，多數(shù)患者還會覺得在醫(yī)院買藥更放心。