近日，湖南省發改委公布《城市公立醫院醫藥價格改革指導意見》（以下簡稱《意見》），為推進湖南省城市公立醫院醫藥價格改革，明確了在長沙市、 株洲市城市公立醫院醫藥價格改革進行總結評估基礎上，對其他12個市州城市公立醫院醫藥價格啟動改革，省屬公立醫院按屬地原則管理。

　　生了病，很多人不去醫院，而是自己去藥店買點藥，一個原因就是覺得醫院檢查設備比較貴。長沙、株洲已經進行了城市公立醫院醫藥價格改革，今后其余12個市州也要啟動改革了。新出臺的《意見》明確，要降低大型醫用設備檢查價格。

　　《意見》中明確，取消藥品加成，城市公立醫院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）按實際進價零差率銷售。以2015年藥品合理差價額和醫療服務項目 降價額為基數，按基數的80%確定醫療服務價格調價總量，其余部分通過加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等予以補償。

　　做CT、核磁共振檢查，費用至少要便宜10%了，因為《意見》明確，適當降低大型醫用設備檢查價格，其中檢查費中的CT、核磁共振等大型醫用設備檢查費降幅不得低于10%。

　　藥價便宜了，大型醫用設備檢查費降低了，不過，部分醫療服務價格則會提高，《意見》提出，提高部分醫療服務價格。適當提高診查費、床位費、護理費、治療費、手術費、康復和民族中醫服務費等體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格。

　　那么我們患者的醫療負擔會不會增加呢？《意見》指出，保持公立醫院人均費用相對穩定，總體上不增加患者個人的醫藥費用負擔。

　　《意見》明確，在長沙市、株洲市城市公立醫院醫藥價格改革進行總結評估基礎上，對其他12個市州城市公立醫院醫藥價格啟動價格改革，省屬公立醫院按屬地原則管理。

　　此次改革的目標，是改革補償機制，取消以藥補醫，建立新型醫療服務價格形成機制和管理體制，有序解決突出的醫療服務價格結構性矛盾，有效控制醫藥費用不合理增長，實行差別化的醫療服務價格政策，推動分級診療制度的建立，促進醫藥衛生體制綜合改革順利進行。

　　費用

　　二三級醫院醫療服務拉開10%-20%差價

　　此次《意見》中明確，既要考慮全省價格改革政策的統一性，也要考慮各個城市公立醫院的特點，既考慮醫院的共性，又適當兼顧個別醫院補償的不平衡。不同等級醫院、不同技術水平醫療服務價格應保持合理差價，二級、三級醫院之間的醫療服務價格拉開10%-20%的差價。

　　《意見》提出，降低醫用耗材加成。凡是價格項目“除外內容”和“說明”中未明確規定可另計費用的醫用耗材，一律不得在項目價格之外另行收費；明 確規定可另行收費的，加成降為：購進價1000元（含）以下的加收5%；1001-3000元（含）的加收3%；3001元以上的最多加收100元。

　　 監管

　　建立公立醫院醫療費用監測體系

　　《意見》中強調，醫療服務價格調整后，各級公立醫院要進一步強化醫院內部管理，按照人力資源和社會保障廳、衛生計生委有關醫療保險付費總額控制的要求，控制醫療費用不合理增長。

　　要建立公立醫院醫療費用監測體系，將城市公立醫院醫療費用總量增幅和門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用增幅等指標控制，納入醫院目標管理責任制和績效考核目標。

　　完善公立醫院價格信息公開制度，全面落實藥品、醫用材料和醫療服務價格公示制度、住院費用清單制度和價格投訴處理制度，提高醫藥價格透明度，接受社會監督。

　　同時各市州要密切關注改革政策實施情況，加強對價格改革進展和效果的跟蹤評估，及時發現和掌握政策執行中的新情況和新問題，提出解決的政策措施。