12月6日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書，這是我國(guó)首次發(fā)布中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r的白皮書，將中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略，被視為中醫(yī)藥迎來(lái)了黃金發(fā)展期。

其實(shí)早在多年前，具有獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)的海南便已經(jīng)開(kāi)始了中醫(yī)藥發(fā)展的步伐。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，黎藥、南藥、香藥植物種植，中醫(yī)藥健康旅游的多維探索……海南，正在開(kāi)辟一條擁有獨(dú)特模式，且在全國(guó)具有示范意義的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展之路。

本報(bào)記者 馬珂 孫婧 實(shí)習(xí)生 林菁菁

12月10日中午，海口市金貿(mào)社區(qū)服務(wù)中心三樓，從寧夏來(lái)海南過(guò)冬的老人魏常樂(lè)躺在理療床上，艾香縈繞。常年肩頸痛的魏常樂(lè)一邊做著中醫(yī)理療，一邊和醫(yī)生嘮著家常。“每年冬天啊，我都在海口，除了享受這里的溫暖氣候，還要在這附近的醫(yī)院做做中醫(yī)理療，調(diào)理下身體。”魏常樂(lè)說(shuō)，這幾年調(diào)理下來(lái)，身體比以前硬朗多了。

具有獨(dú)特氣候優(yōu)勢(shì)的海南，在國(guó)內(nèi)率先探索中醫(yī)健康旅游服務(wù)。像魏常樂(lè)一樣的客人，對(duì)中醫(yī)理療項(xiàng)目還有更多的期待。有資源、有優(yōu)勢(shì)，卻底子薄、障礙多的海南，能否借著中醫(yī)藥發(fā)展黃金期的東風(fēng)，鼓起風(fēng)帆，開(kāi)辟一條中醫(yī)藥發(fā)展的新航線？

中醫(yī)科成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院風(fēng)景線

如今縣級(jí)二甲以上中醫(yī)院占比70%，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室增幅737%

“老海南”可能還記得，曾經(jīng)，想在海南接受中醫(yī)治療，并不是件容易的事。省內(nèi)中醫(yī)三甲醫(yī)院唯海南省中醫(yī)院一家，而基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，幾乎看不到中醫(yī)的影子。

“2006年，國(guó)家來(lái)人檢查，看到省中醫(yī)院后，忍不住皺著眉說(shuō)出了三個(gè)字—— 土小窮 。”省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人至今都記得，曾經(jīng)6層小樓的省中醫(yī)院給國(guó)家檢查人員帶來(lái)的“震撼”。

進(jìn)入“十二五”，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程于2013年-2015年連續(xù)三年被作為省政府重點(diǎn)工作。2014年7月，經(jīng)省委同意，我省在機(jī)構(gòu)改革中還成立了省中醫(yī)藥管理局，進(jìn)一步理順了我省的中醫(yī)藥管理體制，加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

經(jīng)過(guò)近五年的發(fā)展，目前，全省三級(jí)甲等中醫(yī)院由1家增加到4家，二級(jí)甲等中醫(yī)院由零家增加到8家，縣級(jí)中醫(yī)院中二級(jí)甲等以上中醫(yī)院占70%。每萬(wàn)人口中醫(yī)床位數(shù)由2.15張?jiān)黾拥?.08張，增幅90%。每萬(wàn)人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由1.41人增加到1.91人，增幅35%。我省中醫(yī)醫(yī)院診療量由2010年的155萬(wàn)人次提高到超235萬(wàn)人次，增幅51%。

基層中醫(yī)藥服務(wù)能力更是有了大幅提升。全省37家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，34家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的92%，增幅70%；244家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有175家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的72%，增幅300%；148家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有118家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%，增幅63%；2200家村衛(wèi)生室中，1473家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的67%，增幅737%。

12月的博鰲，已經(jīng)迎來(lái)了眾多“候鳥(niǎo)”。“以前我們沒(méi)有開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)，其實(shí)中醫(yī)服務(wù)在基層還是很受歡迎的。”瓊海博鰲醫(yī)院院長(zhǎng)郭康強(qiáng)說(shuō)，中醫(yī)科業(yè)務(wù)收入目前達(dá)到全院的百分之三十以上。

“很多慢性病患者，更傾向于回到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，選擇中醫(yī)治療。”海南省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)吳明自豪地說(shuō)，目前中醫(yī)科已經(jīng)成為眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最搶眼的風(fēng)景線。

“消費(fèi)2萬(wàn)美元，綜合收益超8萬(wàn)美元”

2015年僅三亞市就為2.6萬(wàn)名國(guó)際客人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易額達(dá)到500萬(wàn)美元

據(jù)了解，隨著人們健康觀念的更新，中醫(yī)藥天人合一、未病先防的健康理念正被越來(lái)越多的人接受。2015年，中國(guó)中藥工業(yè)總產(chǎn)值已達(dá)7866億元，占整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模近1/3。若以涉及中醫(yī)藥的“大健康產(chǎn)業(yè)”來(lái)測(cè)算，其產(chǎn)值則可突破1萬(wàn)億元，這無(wú)疑意味著巨大的市場(chǎng)潛力。

然而中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)，尤其是中醫(yī)藥旅游健康服務(wù)業(yè)，在國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有成熟的發(fā)展模式。

2014年4月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌一行在我省進(jìn)行調(diào)研時(shí)稱，期待我省在健康服務(wù)業(yè)方面實(shí)現(xiàn)突破創(chuàng)新，多措并舉加快中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，探索將三亞打造成為我國(guó)中醫(yī)藥健康旅游國(guó)際示范區(qū)。

2015年，我省將醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)列為省十二大重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)之一，并納入“多規(guī)合一”進(jìn)行規(guī)劃和布局。中醫(yī)藥作為我省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)重要部分，面對(duì)群眾日益多樣化的健康需求，越來(lái)越多的中醫(yī)藥資源得到了有效開(kāi)發(fā)，一大批適應(yīng)市場(chǎng)的新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)成為健康產(chǎn)業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

省中醫(yī)藥管理局介紹，我省充分利用得天獨(dú)厚的自然環(huán)境和旅游資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，現(xiàn)已具有一定規(guī)模和影響。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅三亞市中醫(yī)院首創(chuàng)的“中醫(yī)藥國(guó)際療養(yǎng)游”這一健康旅游項(xiàng)目，從2002年至今已經(jīng)接待外賓4萬(wàn)余人次，并接待國(guó)外療養(yǎng)包機(jī)，提供高端定制健康服務(wù)。

三亞市中醫(yī)健康旅游協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳小勇介紹，一套中醫(yī)健康旅游10天療程，費(fèi)用約為1500美元，提供包括針灸、推拿、拔火罐、刮痧、內(nèi)服中藥等多項(xiàng)中醫(yī)療養(yǎng)服務(wù)。除此之外，“高端私人定制”旅游醫(yī)療套餐的盈利更為誘人。“我們年平均接待3000人次的高端外賓，每位外賓平均的醫(yī)療消費(fèi)在2萬(wàn)美元，為三亞帶來(lái)的綜合效益超過(guò)8萬(wàn)美元/人。”陳小勇說(shuō)。

除了公立醫(yī)院外，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也發(fā)展得如火如荼。在三亞，分布于大東海、三亞灣和亞龍灣的一些民營(yíng)中醫(yī)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，也早早開(kāi)展了針對(duì)國(guó)際游客的中醫(yī)療養(yǎng)服務(wù)。

薩沙是一名地地道道的俄羅斯人，也是三亞浪琴塢美療中心副總經(jīng)理。他同時(shí)也是一名中醫(yī)醫(yī)生，擅長(zhǎng)針灸和按摩。

薩沙介紹，2002年，浪琴塢美療中心在大東海開(kāi)業(yè)，至今，累計(jì)有6萬(wàn)人在浪琴塢接受了中醫(yī)治療和保健服務(wù)，絕大多數(shù)以俄羅斯和哈薩克斯坦游客為主，不少人還是常年回頭客，享受中醫(yī)療程，至少會(huì)在三亞呆上一個(gè)星期。

“中醫(yī)健康旅游讓俄羅斯游客更偏愛(ài)來(lái)三亞度假，這是三亞區(qū)別于泰國(guó)、越南等熱帶旅游城市的獨(dú)特競(jìng)爭(zhēng)力。”薩沙認(rèn)為。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2015年僅三亞市就為2.6萬(wàn)名國(guó)際客人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易額達(dá)到500萬(wàn)美元。

中醫(yī)藥發(fā)展，還有幾只“攔路虎”

公立醫(yī)院沒(méi)法滿足服務(wù)對(duì)象的特定需求，民營(yíng)機(jī)構(gòu)可以開(kāi)展的項(xiàng)目缺乏標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)醫(yī)師比例遠(yuǎn)低國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)對(duì)于國(guó)內(nèi)而言尚屬新興產(chǎn)業(yè)，眾多屏障仍困擾產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，海南也不例外。近日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局督察組到海南檢查中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)提出，希望海南能夠先行先試，突破障礙，為全國(guó)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展探路。

制度束縛：公立醫(yī)院特需服務(wù)受限

“公立醫(yī)院收費(fèi)比如針灸80塊，就是80塊，不管服務(wù)的對(duì)象是誰(shuí)，也沒(méi)辦法在政府指導(dǎo)價(jià)格目錄外滿足服務(wù)對(duì)象特需的要求，這無(wú)疑影響到了服務(wù)品質(zhì)和產(chǎn)業(yè)收入。”省中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，基本醫(yī)療的公立醫(yī)院體制機(jī)制及價(jià)格受到政策限制，沒(méi)有針對(duì)中外賓客特需服務(wù)的價(jià)格體系和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，特需服務(wù)總量也受到政策限制，無(wú)法滿足中外賓客快速擴(kuò)大的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

標(biāo)準(zhǔn)缺失：說(shuō)不清道不明的服務(wù)項(xiàng)目

“中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需要探索和完善。”省中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人舉例稱，一個(gè)社會(huì)資本舉辦的機(jī)構(gòu)，可以開(kāi)展哪些中醫(yī)服務(wù)？這一項(xiàng)中醫(yī)服務(wù)怎么做才算是符合標(biāo)準(zhǔn)的？這些問(wèn)題，一概缺乏標(biāo)準(zhǔn)。

“你若問(wèn)衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)，中醫(yī)可不可以開(kāi)西藥，我估計(jì)沒(méi)幾個(gè)人能回答上來(lái)。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)的空缺或者不明確，使得中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)難以得到有效的監(jiān)管或者規(guī)范。

對(duì)此，瓊海道紀(jì)養(yǎng)生酒店有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，他們就曾因?yàn)樘峁┮恍┲嗅t(yī)養(yǎng)生服務(wù)，被監(jiān)管人員告知部分項(xiàng)目不可以開(kāi)展。可到底什么能開(kāi)展，如果要開(kāi)展該怎么做，卻沒(méi)人說(shuō)得清楚。

人才緊缺：不僅缺醫(yī)生，還缺管理者

缺人才是海南中醫(yī)藥發(fā)展繞不開(kāi)的話題。

雖然目前海南中醫(yī)提升較快，但仍不能達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。例如全省共1892名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，每萬(wàn)人口中醫(yī)師比例1.91人，遠(yuǎn)低于國(guó)家3.06人的標(biāo)準(zhǔn)。

三亞市人民醫(yī)院中西醫(yī)科，每天上午是最忙的時(shí)候。每周一、三、五，是主任醫(yī)師蔡乃亮的坐診時(shí)間。切脈、詢問(wèn)、開(kāi)方、解釋藥理，蔡乃亮一個(gè)人忙碌著。因?yàn)闆](méi)有導(dǎo)診護(hù)士，他在給病人看診過(guò)程中，常常會(huì)被其他患者的追問(wèn)打斷。到了下午1點(diǎn)之后，他才能結(jié)束上午的工作。 “中醫(yī)在綜合醫(yī)院慢慢被邊緣化了。”摘下眼鏡，蔡乃亮疲憊地揉揉眼睛。“由于中醫(yī)盈利能力不如西醫(yī)，曾經(jīng)50多人的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)，近八成醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)去了西醫(yī)科室，真正在中西醫(yī)科坐診的，加我只有3名醫(yī)生。”蔡乃亮嘆息道。

不論是公立醫(yī)院的中醫(yī)學(xué)科發(fā)展，還是民營(yíng)中醫(yī)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，都面臨人才緊缺的難題。薩沙告訴記者：“冬天游客多的時(shí)候，我們也會(huì)忙不過(guò)來(lái)，想從內(nèi)地請(qǐng)老中醫(yī)，但這邊的薪資很難對(duì)他們產(chǎn)生吸引力。”

人才稀缺的不僅僅是中醫(yī)師，還有相關(guān)管理者。相對(duì)于省外中醫(yī)藥管理局下設(shè)多個(gè)處室，分類管理的情景，我省中醫(yī)藥管理局顯得形單影只。“可以說(shuō)我們只有局，沒(méi)有下設(shè)處室，全局共5個(gè)人，負(fù)責(zé)全省中醫(yī)藥發(fā)展，管理體系并不完善。”省中醫(yī)藥管理局一位工作人員說(shuō)。

預(yù)計(jì)2020年建成全域中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)

國(guó)務(wù)院同意海南開(kāi)展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)作為試點(diǎn)重點(diǎn)領(lǐng)域，要實(shí)現(xiàn)體制機(jī)制和政策障礙的突破

2016年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和省人民政府簽訂《進(jìn)一步促進(jìn)海南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議》，把中醫(yī)藥健康服務(wù)作為海南中醫(yī)藥事業(yè)重點(diǎn)合作共建內(nèi)容。國(guó)務(wù)院同意海南開(kāi)展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)作為試點(diǎn)重點(diǎn)領(lǐng)域，要抓住機(jī)遇、解放思想、先行先試，實(shí)現(xiàn)體制機(jī)制和政策障礙的突破。

新政策目前在衛(wèi)生、財(cái)政及國(guó)資管理部門指導(dǎo)下正在三亞市嘗試和探索，力求推動(dòng)我省中醫(yī)藥健康服務(wù)的健康發(fā)展。

突破限制，讓公立醫(yī)院放開(kāi)手腳

我省創(chuàng)新提出，允許省公立中醫(yī)醫(yī)院在保障基本醫(yī)療服務(wù)前提下，出資設(shè)立獨(dú)立法人、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的營(yíng)利性中醫(yī)藥實(shí)體機(jī)構(gòu)，或者與社會(huì)資本合作成立混合所有制的營(yíng)利性中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。釋放部分優(yōu)質(zhì)的國(guó)有資源在產(chǎn)權(quán)清晰、運(yùn)營(yíng)規(guī)范、分配合法的前提下進(jìn)行市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，不受服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格政策、特需醫(yī)療比例等限制，并放開(kāi)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面限制，讓公立醫(yī)院放開(kāi)手腳大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。

制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展

近期，省政府印發(fā)的《海南省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》明確提出，加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，完善以公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。

我省將建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證體系，規(guī)范中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)、管理和運(yùn)營(yíng)行為，并對(duì)示范基地建設(shè)、機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行認(rèn)證管理，推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)行業(yè)高效、健康和可持續(xù)發(fā)展。

今年起，由省中醫(yī)藥管理局牽頭實(shí)行“加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)行動(dòng)”，目標(biāo)是所有中醫(yī)醫(yī)院都具有健全的學(xué)科體系，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)3個(gè)以上中醫(yī)重點(diǎn)（特色）專科，每個(gè)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)5個(gè)以上中醫(yī)重點(diǎn)專科。

打通產(chǎn)業(yè)鏈，打造海南中藥品牌

海南在本土中藥開(kāi)發(fā)方面，沉香、降香、益智、檳榔、草果、石斛等豐富的南藥資源仍有待開(kāi)發(fā)。蔡乃亮建議，海南應(yīng)盡快打造中藥種植基地，積極開(kāi)發(fā)黎藥南藥保健品，打通中藥種植、加工、研發(fā)制藥一條龍產(chǎn)業(yè)，逐步打響海南中藥品牌。

如今，海南依托海口市和三亞市的先行探索，初步建起了我省中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)體系，建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)（基地、項(xiàng)目）。預(yù)計(jì)到2020年，海南省將建成全域中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)。

（本報(bào)海口12月15日訊）

截至目前

全省三級(jí)甲等中醫(yī)院

由1家增加到4家

二級(jí)甲等中醫(yī)院

由零家增加到8家

縣級(jí)中醫(yī)院中二級(jí)甲等以上

中醫(yī)院占70%

基層中醫(yī)藥服務(wù)

能力大幅提升

全省37家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，34家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅70%

244家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有175家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅300%

148家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有118家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅63%

2200家村衛(wèi)生室中，1473家能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，增幅737%

制圖/孫發(fā)強(qiáng)