藥學博士，中國工程院院士，暨南大學、沈陽藥科大學教授，暨南大學藥學院名譽院長及中藥與天然藥物研究所所長。1996年當選為中國工程院院士。

中藥傳承千百年，但始終未走出國門，為什么？近日，中國工程院院士姚新生在“食藥科普大講堂”上，開講中醫藥。他說，中藥材到方劑，乃至中藥復方制劑，經歷了千百年的臨床實踐經驗積累沉淀，適合治療肝炎等慢性疾病。但中藥復方制劑要走向世界，必須要按照現代循證醫學的理論進行評價，保證臨床功效及安全保障的普遍適用性。

中醫藥適合治療肝炎等慢性疾病

看中醫，醫生或為你開出一張方劑。

追根溯源，方劑最早出現在后漢時期。“醫圣”張仲景在《傷寒雜病論》的著作中記載了中藥“方劑”。方劑是傳統中醫治病的主要手段，傳承至今已千百年。

姚新生說，中醫看病講究辨證施治，處方用藥，因人、因病及病程進展而異，方劑的數量也越來越多。“是藥三分毒，單用一種藥材可能偏熱或者偏寒，有的安全效果不明顯，傳統中醫師很少單用中藥材治病。”姚新生說，中醫師通過搭配和加工制作，發揮組方藥材之間的相輔、相加和相乘作用，或者相反、相左和相克作用，達到增效減毒的效果。“搭配和調制方法不同，作用可能發生質的改變。”

中藥有用嗎？姚新生說，猶如食材到菜肴，再到食文化一樣，從中藥材到方劑，乃至中藥復方制劑，經歷了千百年的臨床實踐經驗積累沉淀，綜合考慮了“有效性”和“安全性”。

其他渠道也可窺見中藥的作用。近年來日本銷售最好的漢方藥物，多來源于傳統中藥的經典復方制劑。而2010年版的中國藥典收載、實際用于疾病防治的藥品中，中藥成方制劑達到1033種，占了97.2%。

姚新生說，中國的臨床實踐也證明，傳統中醫藥學特別適合治療各種慢性疾病和老年性、退行性疾病，如肝炎、腎炎、支氣管炎、慢性腸炎等。此外，婦女的痛經、月經失調、乳腺增生及兒童疾患、大病初愈者的虛弱現象調理等，均有中醫藥的用武之地。

說起日本的漢方藥，最近一條新聞很能說明問題。說的是日本的小林制藥與時俱進瞄準了“霧霾商機”，增產漢方藥“清肺湯D U SM O CK”賣給了中國游客。在日經中文網1月16日以“小林制藥增產中藥賣給中國游客抗霧霾”報道稱，“清肺湯D U SM O C K”是一種中藥，主要治療支氣管哮喘和呼吸器官功能減弱的慢性阻塞性肺病(C O PD )，它的配方混合了黃芩和桔梗等16種中草藥，據稱能增加支氣管粘膜分泌的氣道黏液，方便痰液流出。據悉，“清肺湯DU SM OCK”于2014年9月在日本上市，在日本國內主要是以40～50多歲的吸煙者為主要銷售對象，共有兩種型號，12袋裝的每盒不含稅1500日元(約合人民幣89.2元)，24袋裝的每盒不含稅2700日元(約合人民幣160.5元)。也就是說，在日本，這是一款針對吸煙者的中藥。但這種清肺湯現在成了中國游客的最愛。日經中文網稱，2016年4～9月，“清肺湯D U SM O C K”的購買者中約20%是外國人。為了獲取中國游客的需求，小林制藥還將在門店進行大力促銷，面向1月底的春節制作專用的店面促銷海報。

由于來自中國的旺盛需求，日本小林制藥決定增產“清肺湯D U SM O C K”，計劃2017年生產約110萬包，同比增加30%。小林制藥將中藥生產外包給了奈良縣的專業企業。2017年將通過延長合作工廠的開工時間等應對增產。

部分國家成立組織研究傳統中醫藥

“中藥、天然藥物歷來是創新藥物研究的重要源泉。”姚新生說，包括麻黃素、紫杉醇、青蒿素、嗎啡、咖啡因等現代藥物，即“西藥”，都是從傳統藥物、傳統中藥中分離出來或者仿制合成的。

但遺憾的是，與日本漢方藥獲得中國人追捧相反的是，我國的中藥復方制劑產品迄今未能真正走出國門。

為什么？姚新生分析，在西方主流醫學社會，現代藥物應當是單一化合物，有明確的作用靶點和機制，有足夠的純度。而傳統中藥卻難以“達標”。以中藥復方制劑熱毒寧為例，它僅由金銀花、青蒿和梔子3味中藥組成，并去除了許多雜質，但在中藥指紋圖譜上，這個藥物成分依然復雜，現代藥物應該解釋的問題，卻無法在這一藥物上得到答案。

但近二三十年來，觀念在悄然改變。姚新生說，西藥強調藥物的作用靶標明確，但有時“攻其一點，不及其余”，由此引起的“藥害”問題頻頻出現。人們逐漸發現，很多疾病如老年病，甚至腫瘤、艾滋病等均由多因素引起，只采用針對某個單一靶標的西藥治療難以收到理想的效果。

“這就是為什么現在國外對中醫中藥非常感興趣。”姚新生說，不少國家都興起了對中醫藥學等傳統醫學研究的重新關注。美國FD A在2006年批準了第一個外用植物藥—V eregen，開辟了混合物作為藥物應用的新時代。盡管中藥復方制劑在歐美等國均未取得合法地位，但他們卻成立了國際性的研究組織，加強了對傳統醫藥的研究。

姚新生說，中醫講辨證，提倡個性化治療，而藥品作為商品進入市場流通時，人們更關注臨床功效及安全保障的普遍適用性。“中藥復方制劑產品要走出國門，要按照現代循證醫學原則提供的臨床試驗依據，來對傳統中藥產品的功效及安全性進行評價，對中藥產品防治疾病的作用物質基礎和作用機理開展科學、有效的研究，并改變現有質量監控方法，確保其功效及安全保障的普遍適用性。”

焦點

廣東人愛用中藥煲湯，靠譜嗎？

姚新生認為，食補強過藥補，這是中醫長期的觀念，也是對的，因為人的亞健康狀態是比較容易調整的。“但是我來廣東也有10多年，看到什么都拿來煲湯也是非常吃驚。比如現在人們用木棉花煲湯，我不知道到底怎么樣，反正我不敢喝，因為我沒有看到科學依據。”姚新生表示，中藥材煲湯有沒有問題，他不敢作評價。“但是當地人習慣了覺得挺好，也是有的。”

屠呦呦獲諾獎是中藥的勝利？

2015年，屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎，理由是她提取的青蒿素成為了治愈瘧疾的良藥。事實上，中醫典籍只是屠呦呦尋找新型藥物的來源之一，而后續方法，她都是現代科學的范式進行。“這項研究還是按照西方創新藥物研究理念，并未能充分反映傳承千百年、博大精深的傳統中醫藥文化特點。”姚新生說。

中藥能抗癌嗎？姚新生說，癌癥晚期病人，將民間傳說等作為救命稻草，可以理解，“但并不能肯定中藥治癌癥的效果。”

采寫：南都記者 陽廣霞 通訊員 石耀軒