全面二孩已經(jīng)放開一年多,效果如何?大病醫(yī)保如何真正保大病?醫(yī)保跨省異地結(jié)算何時(shí)實(shí)現(xiàn)……11日上午10時(shí)45分,十二屆全國(guó)人大五次會(huì)議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行記者會(huì),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌,副主任王培安,副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝等就衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展的熱點(diǎn)問題作出一一回應(yīng)。

本版采寫:新快報(bào)特派北京記者 馮艷丹

“去年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地直接進(jìn)行結(jié)算,今年還要健全跨省異地就醫(yī)的協(xié)作機(jī)制。現(xiàn)在有8個(gè)省已經(jīng)開展了這樣的試點(diǎn)。今年還要細(xì)化工作落實(shí),加大推進(jìn)力度,確保如期完成任務(wù)。 ”

——國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌談醫(yī)保跨省異地結(jié)算

“健康中國(guó)”如何推進(jìn)? 圍繞“1、5、3”重要任務(wù)抓好落實(shí)

如何推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)?對(duì)于記者提出的第一個(gè)問題,李斌說,2017年的主要任務(wù)是把“健康中國(guó)”建設(shè)的路線圖、時(shí)間表細(xì)化為施工圖,圍繞“1、5、3”的重要任務(wù)抓好落實(shí)。她解釋說,“1”是指牢牢把握“健康中國(guó)”建設(shè)這一條主線;“5”是指深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,即分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度;“3”是指推進(jìn)健康扶貧工程、實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

“ 健康中國(guó) 建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程,涉及方方面面、各個(gè)領(lǐng)域,涉及到很多部門的職責(zé),也需要全社會(huì)的共同努力,需要大家共建共享。”李斌說,“我們要一步一個(gè)腳印地推進(jìn)這項(xiàng)工作,讓13億多人民能夠以更加健康的姿態(tài)邁入全面小康社會(huì)。”

如何破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”?

今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成

“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象一直是社會(huì)詬病的痼疾,也是公立醫(yī)院改革著力求解的一道難題。

王賀勝說,2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革,全部取消藥品加成。這意味著我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代。

他表示,取消藥品加成,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制,必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性;必須堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”打出“組合拳”,增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性;必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,2009年新一輪醫(yī)改以來(lái),我國(guó)逐步取消藥品加成,公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%,一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

王賀勝說,今年公立醫(yī)院全部取消藥品加成,預(yù)計(jì)將為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600億至700億元。

如何解決藥價(jià)虛高?

去年談判降價(jià)藥納入報(bào)銷范圍

在回答“看病難、看病貴”的相關(guān)問題時(shí),李斌解釋,基本醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義,實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè)“壓艙石”,今年城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從420元提高到450元。要通過擴(kuò)大藥品保障范圍、多措并舉降低藥價(jià)和加快推進(jìn)支付方式改革等舉措,增進(jìn)人民群眾健康福祉。

首先是擴(kuò)大藥品的保障范圍,2017年版的基本醫(yī)保的藥品目錄已經(jīng)印發(fā),新目錄比2009年版增加了339個(gè)品種,其中兒童用藥新增了91個(gè)品種。“去年是說到做到,確實(shí)把這些藥品的價(jià)格降到50%以上。”她還現(xiàn)場(chǎng)透露了一個(gè)好消息:去年國(guó)家談判的降價(jià)藥品,今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。今年,又有一批藥品被選入國(guó)家談判范圍,一些高值醫(yī)用耗材也將試點(diǎn)開展國(guó)家價(jià)格談判。

大病沒有錢醫(yī)怎么辦?

貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)

近年來(lái),大病沒有錢醫(yī)治的消息偶有見諸報(bào)端。對(duì)此,李斌解釋,大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者的高額費(fèi)用給予進(jìn)一步保障,防止家庭因病出現(xiàn)災(zāi)難性支出。從2012年啟動(dòng)這項(xiàng)試點(diǎn),現(xiàn)在已經(jīng)全面推開。去年已經(jīng)覆蓋了10億多城鄉(xiāng)居民,當(dāng)年累計(jì)賠付資金已經(jīng)超過300億元。大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷的比例,全國(guó)平均是70%左右。

李斌表示,今年將在全國(guó)貧困地區(qū),特別是要對(duì)農(nóng)村持卡登記在冊(cè)的貧困人口加大大病保險(xiǎn)工作力度。隨著基本醫(yī)保籌資水平的提高,將在確保基本醫(yī)保報(bào)銷比例不降低的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步增加大病保險(xiǎn)的籌資,提高大病保險(xiǎn)的受益人數(shù)和受益程度,最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

她介紹,具體舉措包括:降低起付線,取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線,貧困人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行先診療后付費(fèi);增加便利性,健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)、應(yīng)急救助“一條龍”“一站式”服務(wù);提高精準(zhǔn)性,做好農(nóng)村貧困人口的大病專項(xiàng)救助工作。

如何解決大醫(yī)院人滿為患矛盾?

將通過改革建立分級(jí)診療制度

目前,我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足,醫(yī)療服務(wù)體系格局與人民群眾看病就醫(yī)的需求不夠匹配。李斌坦言,所以就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患的情況。

如何緩解這種矛盾,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移?對(duì)此,李斌介紹,首要的是通過改革來(lái)建立分級(jí)診療制度。分級(jí)診療制度是我們中國(guó)特色基本醫(yī)療制度之首,醫(yī)聯(lián)體是建立分級(jí)診療制度的一種制度創(chuàng)新,就是通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體,把現(xiàn)在相對(duì)比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來(lái),形成一個(gè)合理的布局,這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問題,使得群眾在家門口也能夠看好病。

李斌進(jìn)一步介紹,在基層的探索實(shí)踐中,大體上出現(xiàn)幾種形式:一個(gè)是城市的醫(yī)聯(lián)體,一個(gè)是縣域范圍內(nèi)比較好 “醫(yī)共體”,第三就是作為專科的聯(lián)盟。“今年我們所有的三級(jí)醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。”她強(qiáng)調(diào)。

如何推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)?

簽約服務(wù)將擴(kuò)至85%以上城市 家庭醫(yī)生走入尋常百姓家,是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵抓手。

王賀勝說,目前已有200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù),試點(diǎn)城市簽約服務(wù)率已達(dá)22.2%,重點(diǎn)人群覆蓋面達(dá)到38.8%。下一步將加大簽約服務(wù)的推進(jìn)力度,2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴(kuò)大到85%以上的城市,簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群覆蓋率要達(dá)到60%以上。

“將優(yōu)先從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群入手,做細(xì)、做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,做到簽約一個(gè)、服務(wù)好一個(gè)。”王賀勝說,到2020年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將力爭(zhēng)擴(kuò)大到全人群,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

如何破解“甜蜜的煩惱”?

全面二孩政策將健全配套政策全面二孩政策實(shí)施以來(lái),不少群眾反映生育“二孩”壓力比較大。對(duì)于大家關(guān)心的“甜蜜的煩惱”,王培安用兩句話來(lái)概括:一句話叫做成效初顯,一句話叫做完全符合預(yù)判。他用一系列數(shù)據(jù)來(lái)證明這一結(jié)論:去年是全面二孩政策實(shí)施第一年。王培安說,2016年全國(guó)住院分娩嬰兒活產(chǎn)數(shù)為1846萬(wàn),是2000年以來(lái)出生規(guī)模最大的一年,較“十二五”期間的年平均水平增加了200萬(wàn)人。婦女總和生育率達(dá)到1.7以上。

“這幾個(gè)數(shù)據(jù)說明,全面二孩政策實(shí)施的效果是相當(dāng)明顯、相當(dāng)樂觀的。”王培安說,下一步,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同相關(guān)部門,進(jìn)一步健全完善稅收、社會(huì)保障、住房、就業(yè)等政策,優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源,構(gòu)建生育友好的社會(huì)環(huán)境,鼓勵(lì)群眾按政策生育,保持適度生育水平,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。